腹部绞痛 可能与过敏性紫癜有关！

图1. 严重水肿的肠壁

图2.恢复正常的肠壁

夏天吃坏肚子的经历，想必小伙伴们都有过，但吃坏肚子后腹部剧痛，肠道出血这样的大场面生活中实属少见，更让人意想不到的是，朱女士“吃坏肚子”的原因竟是过敏！腹型过敏性紫癜！

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜（allergicpurpura）是一种与过敏反应相关的血管炎，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗，引起紫癜（亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征）、可有粘膜及某些器官出血。病变主要发生于皮肤，但也可发生于胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管等等，从而引起器官损害及各种出血。

腹型过敏性紫癫可能有哪些临床表现呢？

腹型过敏性紫癜一般会先有皮肤紫癜，但是，腹部症状也可作为首发症状出现。皮肤紫癜可以不典型，也可以为一过性。因血管内的血和液体进入肠壁，常表现为发作性腹部绞痛或钝痛，疼痛剧烈，多在左、右下腹或脐周，有时遍及全腹。可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便，可发生肠穿孔。

如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”，如急性阑尾炎、肠梗阻、内脏穿孔、腹膜炎、急性局限性肠炎等等。

由于过敏性紫癜缺乏特异性的检查指标，所以病史和临床表现就尤为重要。

在就诊时应留意自己近期有没有感冒、感染、皮疹史，有没有进食鱼虾等易过敏食物史，或是服用易引起过敏的药物，留意有无接触过花粉等易过敏物质等等，将这些信息反馈给您的医生，可尽早确诊。

朱女士属于过敏体质，对多种药物过敏，冰镇西瓜是最可疑的过敏原（也有可能是西瓜滋生的细菌），导致小肠血管炎症，水肿、出血，出现腹部剧烈绞痛、便血等症状。吃冰西瓜一般不要紧，但是吃冰镇时间太长的西瓜时真的需要谨慎啊！

文 | 急诊科李元奇、田兆兴

编辑 | 孙静