“分级诊疗”撬动传统“看病观” 供应链的新机会来了

2018
10/12

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望海供应宝
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今天终将成为历史,先看到明天的人,才能在下一个“常态”形成之前,找到最稳的站位。

国庆前后传出两个消息。

“徐州医科大学附属医院宣布全院削减1000张床位,实现全院零加床。”

“国家发布通知,明确指出要重点发展基层医疗,提升乡镇卫生院及社区卫生服务中心的医疗服务水平。”

两条新闻表面没什么关联,实质上都指向一个关键词——“分级诊疗”。

一、来不及深思的“看病观”

2015年9月8日国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,开始推进“分级诊疗”制度。

“分级诊疗”,说白了就是感冒、发烧这样的小病就近找诊所、卫生站搞定,得了疑难杂症再转到高级别的全科医院或者专科医院去治疗。

事实上,我们国家并不是没有过类似“分级诊疗”的制度。

拿城市来说,上个世纪90年代之前,企事业单位“办社会”,很多单位都有自己的医院和医务室,小病小痛上下班的功夫就处理了,治不好的病,再转配到更高级别的医院治疗。随着城市经济体制的改革,国有企业不再办医院,原有的基层卫生体系随之不见。

之所以求变,是因为近些年来优质的医疗资源大部分集中在一起,患者但凡有点头疼脑热,都要挤到大医院去排队,这样的情况在大中城市尤其突出,三级医院的住院人次甚至可以占到很多城市住院人次比例的70%左右。

大医院的医生们通宵达旦,候诊大厅天天像春运时的火车站,另一边,虹吸原理下,基层医疗机构难以为继,医疗水平很难保证,来不及深思“优质代表着昂贵,集中代表着拥挤”,看病扎堆“大三甲”渐渐成为很多人下意识的选择。

二、改变正在发生

观念形成后很难转变,但问题依然要解决。

除了文章开头提到的徐医附院,3年里有不少大三甲医院在进行削减规模的尝试,降低对基层医疗机构。今年9月,北京卫计委继2015年后再度表态,称五环内不再增加公立医院床位。

与削减床位同步的,还有三甲医院普通门诊的减少和关闭。

2015年,广东省人民医院主动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部,次年又关停一家。2018年3月下旬,上海仁济医院在院内贴出通知,2018年3月31日下午5点门诊结束后,关闭普内科门诊。 

另一方面,国内现有约3.7万乡镇卫生院和3.5万社区卫生服务中心。9月21日,国家卫健委基层卫生健康司发布的《国家卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质服务基层行”活动的通知》,同步配备了详细的服务能力标准。

这意味着将有一大批乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务水平,包括床位设置、设备配备、特色科室建设、医疗技术准入等方面会得到明显的提升。

改变绝非一朝一夕,传统“看病观”的转变必须始于信任,“分级诊疗”的持续终将产生质变,而量变到质变的过程,是一个时机。

是基层医疗机构的时机,更是医疗供应链的时机。

三、市场下沉,供应链的新机会

国家要求三级医院逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比,增加手术、急危重症的诊疗量占比,市场上慢性病用药市场的零售渠道已经出现了明显下沉。

随着“分级诊疗”的推进,医疗器械、耗材市场也将下沉,形成供应链“超车道”。新机会可以从两个维度来考虑。

最直观的的机会,来自短期的“政策红利”。

近期针对乡镇医院和社区卫生服务中心建设发布的文件和这12条推荐条款,可以看作卫生院晋升二级医院的初步尝试。

卫生院有希望升级为二级医院,没达到基本标准的卫生院将尽量争取达到基本标准,已达基本标准的,则会努力达到更高的能力标准,产生更大的器械和耗材需求。

拿评价标准中“远程医疗服务”要求来说,为了达到更高评级,卫生院就需要增设信息技术设备;而“口腔医疗”方面,则需要增设“复杂牙拔除、正畸修复”的相关设备。

《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》远程医疗服务评价要点

《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》口腔医疗服务评价要点

长远来看,最大的机会在于,医疗资源重新配置后,“分级诊疗”最终将患方传统的“看病观”。常见病、慢性病人群的下沉,将改变整个医疗格局,届时,势必刺激供应商,特别是普耗供应商主战场的转移。

据国家卫健委公布的2018年1-6月的全国医疗服务情况来看,社区的诊疗人次相比去年同期,增幅为8.9%,三级医院的增幅为7.6%,社区卫生中心增幅已超过三级医院。

今天终将成为历史,先看到明天的人,才能在下一个“常态”形成之前,找到最稳的站位。

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关键词:
分级诊疗,供应链,看病观,乡镇卫生院,医院,医疗,基层,床位

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