世界肝炎日 | 乙肝病毒是遗传还是传染？

颜小姐最近遇到了烦心事，本来已经谈婚论嫁的男朋友最近才告知她自己是乙肝病毒携带者，全家人一下子都站出来反对这桩婚事。颜小姐一边担心男朋友的身体，另一边担心疾病是否会传染和遗传，心乱如麻。其实，颜小姐和家人担心的问题，也是很多身边有乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者的人的担心。7月28日是世界肝炎日，如何正确认识乙肝，记者采访了台州医院感染科主任陈华忠，为大家科学作答。

乙肝病毒携带者是乙肝患者吗？

答：乙肝病毒传播途径为母婴传播、性传播和血液传播。严格意义上说，乙肝病毒携带者并不属于乙肝病人。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

乙肝病毒携带者和乙肝患者虽然都有呈现出乙肝病毒表面抗原阳性，但对于乙肝病毒携带者而言，并没有明显的症状，表现为肝功能正常、转氨酶水平正常，没有发展为肝炎。一般情况下不需要进行抗病毒治疗，除某些特殊的工作岗位，如幼职、军人、餐饮业、野外作业等之外，乙肝病毒携带者可以正常地工作生活。

男性是乙肝病毒携带者，病毒会遗传给下一代吗？

答：乙肝病毒通过生殖细胞携带病毒感染的概率极低，父亲是乙肝病毒携带者并不会增加遗传风险，所以父系遗传的顾虑可以打消。但是，乙肝病毒具有传染性，如果孩子出生后没有接种乙肝疫苗，那么，乙肝病毒携带者将病毒传染给孩子的概率比较大。有些家庭祖孙三代都是乙肝病毒携带者或是乙肝患者，其实病毒不是遗传的，而是生活中传染的。

乙肝患者家属如何预防乙肝感染？

答：由于乙肝会通过性传播，有些归类也将乙肝归为性传播疾病。如果夫妻双方中有一方是乙肝病毒携带者或是乙肝患者，安全起见，另一方应该接种乙肝疫苗，产生抗体后就是安全的。此外，如果家族中有乙肝病毒携带者或是乙肝患者，兄弟姐妹、子女都应该提高警惕，主动接种疫苗，并定期到医院做相关的体检。

需要强调的是，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝病毒的免疫力，从而达到预防乙肝病毒感染的目的。

接种了疫苗还没能产生抗体怎么办？

答：接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，接种成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性。可是，有时会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查发现乙肝表面抗体始终不产生，再次接种后依然没有抗体。

一般情况下，打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加打一个疗程。如果还不产生抗体，还可以增大剂量，一次性接种60微克剂量的针剂，仍然没有抗体的，则要注意是否受其他原因影响。

其实注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，常见的有以下两种情况：一种可能是检测方法不精确，实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。第二种可能是已发生隐性感染，有些人感染了病原体，由于免疫系统很强大，没有出现临床症状，而产生了对这种疾病的抵抗力，把病原体清除。大多数免疫功能正常者在感染病毒或细菌后都会表现出隐性感染，这种隐性感染往往对自身没有危害，也不会传染给别人，但是接种疫苗不会产生抗体。

乙肝病毒会通过母婴传播吗？

答：会。乙肝病毒的母婴传播有多种途径，包括宫内传播、产时传播和水平传播。宫内传播指婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒；产时传播即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内，这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见，羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒；水平传播指婴儿通过与母亲的密切接触、母乳喂养等形式传播乙肝病毒。

不过，携带乙肝病毒的女性也无需过分担心，因为可以采取母婴阻断的方式阻断病毒传播给下一代，现在有产前阻断、产时阻断和产后阻断三种方式。

乙肝病毒携带者什么情况下会导致病情加重？

答：大部分的乙肝病毒携带者在生命期间不会出现严重恶化，但不排除因自身保健不当等原因造成的肝脏病变，发展为肝炎的可能。

比如某些患者自身免疫系统反应强烈，且体内病毒复制率很高，就会造成肝脏在损伤与修复中反复，这可能会带来长期的慢性损害，久而久之易导致基因变异，有诱发癌症的可能。

乙肝病毒携带者的肝脏能够承受负荷的能力通常来说都低于健康人，而劳累（包括体力劳动和脑力劳动），特别是过度劳累可以导致肝脏负担加重，促使病毒复制加剧，导致乙肝病毒携带者发病。

肝脏作为身体代谢系统，日常饮食习惯对其有重要的影响力，高脂高油、饮酒等饮食会加重肝损伤，如果服用了对肝脏有影响的药物等，也可能诱发肝炎。

另外，乙肝病毒发生变异是导致乙肝病毒携带者发病的因素之一。

不管是乙肝病毒携带者还是慢性乙肝患者，都没必要感到恐惧，乙肝可以预防可以治疗，主要是定期检查，发现问题后及时进行抗病毒治疗，照样可以跟正常人一样生活。世界卫生组织提出，到2030年要消灭乙肝，这意味着，十几年内，可能会有新的药物被研究出来用以治愈乙肝。