谁偷走了记忆？

说起老年痴呆，大家并不陌生。生活中，当我们忘事、记错事儿时，经常会自嘲，“我老年痴呆了”。但是老年痴呆作为一种疾病，大家又了解多少呢？如果有家人罹患此病，你知道它又会给家庭带来什么样的影响吗？我们先来看一个故事。

老先生姓李，是个退休老教师，老伴75岁，两人一起生活了半个世纪，多少沟沟坎坎都一起渡过了。直到3年前，老伴总是忘事儿，想不起东西放哪，找零钱算不对，慢慢的，老伴竟然会把自己反锁到房间里大喊有小偷，会把洗衣粉放到炒菜锅里当调味剂，家人才觉得情况不对，把老伴带到医院，一查，确诊为阿尔兹海默病，也就是我们通常所说的老年痴呆症中最常见的一种。虽然积极进行了治疗，但老伴的病情还是很快的恶化了。最近这一年，老伴开始不说话了，吃饭也必须得喂，连一双儿女也不认识了。还经常会惹事。比如，晚上无缘无故的大吵大叫，比如，一眼看不见就会走丢，比如一着急大小便就拉裤子里，想到这些，李大爷悔不当初，要是当时早一点发现，早一点重视，早一点去医院治疗，老伴的病情也不至于发展这么快，也不至于这么严重。

阿尔兹海默病，是我们通常所说的老年痴呆中最常见的一种，据不完全统计，中国目前有阿尔茨海默病患者约600万，如果算上其他类型的老年痴呆症患者，总数超过了900万。虽然，阿尔茨海默病一旦发病不可逆转，但如果做到早确诊及规范治疗，能延缓疾病的进程，延长患者的寿命。

那么如何及时发现家里老人出现了阿尔兹海默病的苗头呢？阿尔茨海默病患者除了出现记忆衰退，还会有哪些表现呢？

首先是情景记忆障碍

也就是对具体时间、地点、做了什么，无法再回忆，这也是阿尔茨海默病早期最突出的表现。我们有一个简单的辨别方法，例如你可以询问他：“什么时间，什么地点，做了什么？”如果老人可以慢慢地回忆起来，那么这个就不严重，如果经你提醒，甚至把事情的时间地点都给他说了，他还是无法想起，甚至出现否认时，就得高度警惕会不会是阿尔茨海默病。

其次是精神行为障碍

他们可能会毫无原因地突然哭泣、发怒，性格变得固执、常常做出一些违背常理的举动，变得小气、自私、冷漠、挑剔；或一反常态变得节俭，藏匿东西。本来一丝不苟、谨慎细心的人变得邋遢马虎、不修边幅。少部分人还可能出现幻觉、妄想、性欲亢进等问题。

再次是日常生活行为障碍

比如出现计算能力减退：对于简单的计算难以完成；语言能力减退：无法找到适合的词语来表达自己的意思；判断能力减退：会将东西放在不适合的位置；还有时间和方向感减退：比如在熟悉的环境迷路、不清楚自己所处的位置，无法辨认原来认识的路线、地点，甚至对季节、年月日、白天晚上也分不清楚。

如果出现上述表现时，一定要带老人到专业的医疗机构进行评估和诊断。只有及早干预治疗，才可以做到尽可能地维持、延缓阿尔茨海默病的进程。如果当老人迷路甚至发生了走失事件时才引起重视，此时很可能已经进入了中重度时期了。

作者：复旦大学附属华东医院急诊内科

韩蕊主治医师