公立医院院长的绩效工资应该多高？

薪酬问题一直是公立医院改革关注的焦点，按照国际水平，医务人员的工资是社会平均工资的3-5倍，属于收入比较高的职业。作为医务人员的代表，院长的工资应该多少、多高值得探讨。

一、公立医院公益性与经济性

政府举办公立医院，绝对不是为了赚钱，而是为了解决民众医疗保健需求，强调的是公益性，但是经济性也是不能回避的问题。公立医院面临着在效率和公益之间寻求平衡。将社会效益的公益性放在重要的位置并在绩效工资中得到应有的体现，是必须解决的问题。

二、院长薪酬工资现状

丁香园邀请了全国不同级别的医院管理者展开了调研。为期1个月，以定向电子邮件和电话形式展开，共收集到747份有效问卷。其中，院长295名，副院长445名（7名是卫生所所长）。公立医院院长对于收入满意度仅为12.2%，福利满意度仅为14.1%；民营医院情况稍显乐观，院长对于收入和福利满意度均超过一半，分别为53.0%和52.0%。所有受访者中，598位来自公立医院，126位来自民营医院，23位来自其他类型医院；从医院等级来看，涵盖了102家三级医院，230家二级医院，285家一级医院和130家未定级医院；其中来自一/二线城市的医院有201家，三/四/五线城市的546家。

三、新形势对院长提出压力和挑战

随着医改继续深入，新形势对医院院长的要求越来越高，不但懂技术，而且要求会管理。特别是职务消费等实际收益的下降，面对“政府要政绩、患者要满意、医院要效益、员工要待遇、医保要控制”，院长承担的压力越来越高，付出与回报院长也开始更加关注自己的薪酬。

院长大部分都是业务专家，从业务岗位走到管理岗位，许多医院绩效工资设计，偏重一线业务科室轻视管理岗位，然而管理岗位反而都是业务尖子筛选出来，待遇没有提升反而下降，院长就是典型的代表。做医院绩效管理咨询时候，一位院长给我说，当科主任、副院长、院长，承担的责任越来越大，但是绩效工资越来越少。其实院长也关注付出与价值的认可，只是院长的思想觉悟和境界比较高，很多是为了事业的追求，一般不很愿意提出而已。有些医院的院长绩效是最高的奖，或者前3名的平均奖等等。有的地方规定院长的绩效工资多少倍或年薪。

四、院长的绩效工资应该多高最好

目前，央企主要负责人与职工薪酬差距在12倍左右。随着《关于深化国有企业改革的指导意见》的公布，从中央改革方案看，央企负责人与职工收入的差距从12倍调整至7到8倍。

然而国有公立医院院长的薪酬，基本工资按照事业单位工资体系执行差异不大，唯一差异的就是绩效工资，作为院长绩效工资应该多高最好，至今各地没有统一标准。在医院绩效咨询调查及对院长岗位价值评价实践中，个人认为院长绩效工资应是平均绩效工资的4-5倍比较合理，6-8倍比较符合院长实际岗位价值（但是目前阶段认可度较低，因为医院对管理价值认可度还不高）。按照平均绩效工资设定院长绩效工资，相对于院长拿前1名或前3名平均绩效工资更加合理。

管理出效益是硬道理，承认医务人员价值的同时，更要承认院长的价值，院长的管理价值更高，让我们更多的技术专家院长走入职业化院长发展之路。

作者单位：上海誉方企业（医院）管理有限公司首席咨询师

北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问

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