绩效干货:医院巡查绩效怎么办

2016
05/24

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秦永方
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新一轮医院巡查启动,绩效工资不让与收入挂钩,很多医院管理者颇为烦恼。

近期国家卫计委新一轮《医院巡查》启动,再次引发人们关注,多数医院绩效工资依然按照收支结余或单项提成方式,“九不准”及相关政策明文规定:医务人员的收入不得与药品、检查收入、卫生材料、治疗费等收入挂钩,不让与收入挂钩与什么挂钩,成为困扰医院管理者头大的难题。

一、医务人员工资不让与收入挂钩政策一览

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出:改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。“九不准”规定:不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩,不准开单提成。

国办发〔2015〕33号《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,以及国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确规定:严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩;财社〔2015〕263号《财政部国家卫生计生委国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》规定:探索实行公立医院工资总额预算管理制度,在工资总额范围内允许医院根据内部绩效分配办法自主分配。医院内部绩效分配不得与药品、卫生材料、化验、检查等收入挂钩,核定公立医院工资总额增量时也不得与上述各项收入挂钩。

一系列文件政策规定了工资总额管理,并且明文规定医务人员工资不让与收入挂钩,与以往不同的是政策体系已经上升到国家层面,意义非同凡响,剑指破除公立医院趋利性回归公益性。

二、不让与收入挂钩怎么办

面对政策、政治高压风险,面对惯性运转的收支结余和单项提成绩效工资制度,如何规避不与收入挂钩,作者在实际医院绩效管理中,较早的探索出《工作量效能积分法绩效管理》,通过采取积分管理,有效的规避了政策风险,同时也实现的医院工作效率提升、医疗服务质量提高的管理目标,简单介绍一下公平性标杆绩效和积分管理www.yfyg.org。

1、建立标杆绩效

公平性标杆绩效:主要体现兼顾公平,向团队倾斜,解决不换贫富患不均,按照公平性理论,参照多维度因素、平衡积分卡、综合指数法等,参照绩效工资总额预算,在各系列及科室进行分配,建立系列及科室和人均“标杆绩效”,为绩效分配建立“标尺”。

2、积分管理

积分管理:主要体现效率优先,向个人倾斜,按照标杆绩效预算,选择合理的工作量指标,通过积分设计,体现管理意图,遵循历史原则,鼓励民主参与。

与收支结余提成绩效制度相比主要差异:

(1)工作量效能积分法,采取了积分制度,有利于绩效总额控制,而成本核算绩效不利于总额控制。

(2)工作量效能积分法,侧重工作量与效能两个方面,而是强化医疗服务质量通过增加人气,体现社会效益,然后求财气,而收支结余提成绩效工资制度忽视人气,过分侧重财气。

(3)工作量效能积分法,通过业务量、医疗服务技术风险、工作时间设置积分,与取得效果、效率、效益质量的好坏结合起来,对医院管理起到了规范和推动作用,实现量与质的结合;而收支结余绩效工资制度,过分考虑收入,与医院日常管理脱节,为了计算绩效而发钞票。

(4)工作量效能积分法,强调成本控制,效益是管控出来的,不是算出来的,侧重医疗技术服务收入,提高收入的含金量,是精细化运营的精髓;而收支结余绩效工资制度,强调成本核算,促使追求粗放式增长。

(5)工作量效能积分法,通过积分法设计,体现各科室的差异,弥补了因收入价格不合理,成本分摊不合理导致的科室绩效分配差异,体现的是多劳多得;而收支结余绩效工资制度,没有充分考虑收入不公、成本不公,体现的是多收多得。

(6)工作量效能积分法,与医院综合目标管理紧密联系,是实现目标的驱动力,通过解读激励的牵引力和绩效考核的推动力,实现对医院目标推动作用;而收支结余绩效工资制度,与医院综合目标脱节,追求经济单一目标。

(7)工作量效能积分法,通过积分引导和扣分办法,拓宽了管理职能,落实了管理奖惩权强化管理,提高了管理幅度;而收支结余提成绩效工资制度,管理幅度太窄,通过调整绩效提成比例困难阻力很大。

(8)工作量效能积分法,结合绩效预算,通过积分单价调整,有利于绩效总额预算的实现,适应新医改;收支结余绩效工资制度,不利于绩效总额预算的控制。

(9)工作量效能积分法,与评先选优,晋职晋升等非物质激励结合起来,用途广泛;而收支结余绩效工资制度,用途单一,单一为了发绩效,哪家医院可以说,谁拿的绩效工资谁就优秀,这个问题都认为拿钱多的不一定是优秀的,本来应该谁优秀谁才可以拿多的奖励。

(10)工作量效能积分法,通过积分设计,把主要工作进行量化,不完全实行金钱刺进,有利于营造量化的绩效文化;而收支结余绩效工资制度,过分追求金钱文化;金钱刺激总有瓶颈,进入瓶颈以后怎么办?

3、积分规则

积分制管理是独特激励机制中的一种形式,分为物质激励得分和精神激励得分,物质激励得分侧重于对员工的物质激励,主要用来激励员工的工作量付出奖分和效能的好坏扣分,按月与绩效工资挂钩,积分的结果计入员工档案管理;精神激励得分,强调对员工的精神与荣誉激励,主要用来表扬、奖励员工的劳动付出。

积分按照固定积分和动态积分及单项奖惩积分组成www.yfyg.org。

(1)固定积分

固定积分主要包括科室的人员、设备总量及产出、用房面积效益、床位、影响力、科室价值系数、发展目标等综合因素计算科室积分。

(2)动态积分

动态积分主要包括,业务量积分、医疗服务量积分、病种风险积分、技术风险积分、会诊积分、科教积分、成本控制积分、工作时间积分等。

4、绩效工资核算与分配

工作量效能积分=固定积分+动态积分=(科室的人员+设备总量+用房面积+床位+影响力+科室价值系数+发展目标积分)+(业务量积分+医疗项目价值积分+病种价值积分+会诊价值积分+工作时间价值积分+科教价值积分+成本控制积分)

积分单价=绩效工资预算/工作量效能积分

科室绩效工资二次分配,参考员工工作量效能积分、档案工资积分、岗位价值积分、工作时间积分、医疗服务质量考核积分、资历积分、历史贡献积分等多维度考虑,兼顾分配的公平合理性的前提下,一定要充分体现效率优先、多劳多得、优绩优酬,绝对不能过分兼顾公平,从而丧失效率www.yfyg.org。


作者单位:上海誉方企业(医院)管理有限公司首席咨询师

北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问

QQ:1379857707

邮箱:yfck88@163.com

誉方医管公共微信:yfck6988

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关键词:
绩效,干货,巡查,绩效工资,工作量,积分法,医院,结余

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