医联体大潮下，社会办医被边缘化？非公医疗机构“绑定”医联体必知两大路径

截至2019年6月末，中国有52.3万余家非公医疗机构，其中社会办医医院数量达2.1万余家，已占全国医院总数的63.9%。中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明用“面广量大”来概括这一现状。

国家卫健委为主导，联同各主管部门，连续出台促进社会办医发展的政策，尤以2019年6月发布的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》最为重量级，由十部委共同推出。

但面对同期医联体、医共体的发展，部分非公医疗从业人士认为，社会办医将被边缘化，表示在全国多地轰轰烈烈地开展医联体和医共体建设的时候，社会办医在全国多地未能进入医联体建设圈。中国非公立医疗机构常务副会长兼秘书长郝德明解释，把社会办医排挤出医联体，是一些地方的公立医院和地方相关主管部门对于社会办医存在偏见。

客观而言，非公医疗作为公立医疗体系的补充，差异化发展实在必行，寻找政策鼓励的盈利空间，赛道符合趋势，亦是社会办医的必选项。

政策利好，但资本观望

社会办医主要其中在非公立医院、第三方医疗机构、诊所、健康管理机构、互联网医院五大领域。

国家发改委社会发展司负责人蔡长华曾在2019年6月的吹风会上表示，今后，各地在新增或调整医疗卫生资源时，凡是社会力量有意愿、有能力办医的，都要优先考虑由社会力量举办和运营。

事实上，社会办医数量增长喜人，仅就诊所而言，根据近日国家卫生健康委统计信息中心发布的最新数据，截止到今年6月底，我国诊所数量已达63.3万，对比去年同期增加了1.5万，在所有基层医疗机构中增幅最大。

普华永道将社会办医过去十年的发展趋势，划分为三个时期，准备期（2010年至2014年）、高峰期（2015年至2016年）及调整期（2017年至2018年）三大阶段。

最早随着社会办医政策层面的松绑，资本潮开始向非公医疗领域涌动，从2010年起，国家开始出台政策鼓励社会办医，且力度在加强，各项政策红利效应逐渐显现，医院并购交易规模日益扩大。始于2013年的医院并购潮，也在2016年达到井喷状态。

至2016年，医院并购出现大幅度增长，交易规模达到高峰，已披露交易金额达161亿元，创该阶段最高纪录。但2016年的高峰之后，交易的数量和金额都呈现下滑趋势，进入调整期。2017年之后，社会办医领域的交易保持稳定态势，2018年已披露医院并购交易金额达144亿元。

“前期各路资本广泛进入，之后略有退潮。有一些是资金链的问题，但核心是低估了医疗的长期性和管理难度，这是后续出现调整的根本性原因。”中信产业基金董事总经理、弘慈医疗集团董事长兼CEO刘东认为。

目前社会办医的政策利好不断，但资本投入仍在观望，谨慎选择进入赛道。普华永道中国内地及香港并购交易服务国内市场及医疗行业并购服务主管合伙人钱立强介绍：2013年至2018年，妇幼专科医院累计并购交易金额总和为各专科最高；但也可以看到，由于妇幼、口腔及整容专科由于技术壁垒低，竞争激烈，投资金额在2018年显著下降。

哪些赛道符合政策趋势

尽管潮起潮落，多方势力“始终”在持续加大对非公医疗机构的投入和建设，社会办医的商业大潮未曾真正衰退。

以上海为例，根据第一财经数据，目前上海社会办医的机构有2600多家，超过一半，其中诊所859家，但分布不均衡。不管是诊所还是门诊部，扎堆口腔、医美、中医，而妇科、儿科、外科的诊所以及儿科、骨科和普外的门诊部则大大减少。

但钱立强则根据普华永道的数据解析，近年来，眼科、肿瘤及脑科等技术壁垒高且产业链价值高的专科，受到综合型上市公司及医疗管理集团的追捧，按交易额计算在2018年跃升成为最热门的三大专科。妇科、儿科等由于竞争激烈、壁垒低，资本机构进入时愈加谨慎。

深圳市上医惠健康管理有限公司董事长谢汝石也告诉健康界，口腔、医美等机构分布较多，和整个市场空间的大小以及赚钱的难易程度是相匹配的。但这样一个分布状况，和政策的预期是有落差的。

政策的预期是什么呢？“社会办医要行稳致远，必须先找准定位。”国家卫生健康委副主任王贺胜表示，“找准定位”是社会办医相关政策的出发点、落脚点，也是这项事业顺利发展的前提条件。