银屑病一定会遗传 一定会引发糖尿病？协和专家这样说

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性疾病，累及全世界1%-3%人口，其中中国患者超过650万。银屑病主要累及皮肤，临床表现以红斑、鳞屑为主，故被喻为“上帝的纹身”。这些皮肤症状在头皮、四肢伸侧较为常见，所以很多患者即使在夏天都总穿长袖、长裤外出。

银屑病患者都希望能得到根治，从而摆脱疾病所带来的难以言喻的痛苦与煎熬。那么，银屑病能否像广告传言的那样能根治？它有没有传染性？它是否会遗传给后代？近日，北京协和医院皮肤科主任晋红中教授就银屑病的相关问题接受了健康界的采访。

银屑病能否根治？

 “目前来说，银屑病是不能根治的。”晋教授一语中的，说出了银屑病的治疗现状。

银屑病发病原因较多，与遗传、感染、免疫异常、精神情绪、生活习惯等多个因素有关。这些综合因素引起了银屑病的发生，所以目前还没有彻底根治此病的方法。像网上传言的“速效”、“根治”、“无副作用”的药物，实际上是不可能存在的。“不能根治不代表它是不治之症，银屑病是可以治疗的。”晋教授如是说。

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银屑病的治疗方法不能一概而论，应根据病情轻重来处理。对于轻型或偏中型的银屑病患者，可选择外用药物进行控制。这类患者不需要用太多的药物进行治疗，因为任何药物都有一定的不良反应。晋教授指出，在外用激素治疗时，如果要停用糖皮质激素的治疗，一定要有规律的减量，而不是突然减药，因为突然停药可能会导致银屑病皮损的爆发现象。

对于重型银屑病患者，一定要遵医嘱，积极规范治疗，通过合理的治疗病情可得到理想的控制。

银屑病属于艾滋病初期？

其实大家对银屑病的误区不止在治疗上，由于银屑病的皮损程度和某些艾滋病的银屑病病样比较相似，很多人会误以为这是艾滋病的初期症状，往往让银屑病患者惶恐不安。“虽然有些症状很相似，但是这两种疾病有本质上的区别。”晋教授说，艾滋病是由HIV病毒引起的人体免疫缺陷性疾病，具有传染性，其传播途径主要为血液传播、性传播和母婴传播。而银屑病是一种炎症性皮肤病，不具有传染性。如果病人担心患有艾滋病，可以做一个HIV病毒抗体的检测，无理由的惶恐不安不利于身心健康和疾病的康复。

遗传就一定会发病？

银屑病常伴有家族史，并具有一定的遗传倾向，很多患者担心此病会遗传给下一代。“如果银屑病的相关基因遗传给后代，不代表孩子将来一定会发病。”晋教授建议，在未来的生活中孩子保持规律的生活和健康的心情很重要；要避免孩子反复扁桃体发炎，扁桃体发炎可能会诱发有遗传背景人群银屑病的发生；饮食上要尽量避免辛辣食物，不要大量喝酒，可减少将来发生银屑病的几率。

银屑病与糖尿病的关系

银屑病不仅具有一定的遗传倾向，还与糖尿病有一定的关联性。2017年美国皮肤病学杂志（JAAD）刊登的宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院开展的一项研究表明，与非银屑病患者相比，银屑病患者罹患2型糖尿病的风险更高，且病情越严重风险越高。

该项研究的通讯作者Joel M Gelfand表示，银屑病中所发生的炎症反应能促进胰岛素抵抗，而且银屑病和糖尿病共享相似的基因突变，提示这两种疾病之间存在着生物学基础上的关联性。

晋教授也认为，这两种疾病在发病机制上可能有一些共同的通路，最终导致了胰岛素抵抗增加和糖代谢异常的问题。但是，银屑病患者并非将来一定都会得糖尿病，只是说患糖尿病的风险高一些。晋教授建议，银屑病患者应定期进行常规检查，高危患者应采取针对性的糖尿病预防策略。如果银屑病患者得了糖尿病，在治疗上要尽量选择对银屑病副作用小的降糖药物，如二甲双胍等；在日常生活中要多加运动，注意饮食禁忌，戒烟限酒，规律休息。

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重症银屑病研究成果

由于银屑病不能根治，所以晋教授团队在从事临床工作的同时，也一直致力于对银屑病特别是重症银屑病的基础与临床研究。一方面是机制的研究，即从蛋白质、DNA以及mRNA的水平上进行研究；另一方面探索重症银屑病如红皮病型银屑病、脓疱型银屑病以及关节病型银屑病的治疗方案。

晋教授在2019华夏皮肤科论坛暨协和高峰论坛上就分享了其团队的研究成果。如红皮病型银屑病一直缺乏特异的严重程度评价指标，晋教授团队就提出了3条评价该疾病严重度的标准：①病程中出现体温（腋温）大于等于37.3 ºC；②就诊时皮损明显肿胀渗出或出现明显的水肿；③浅表淋巴结肿大（触诊可及或B超发现）。上述3条指标中符合至少2条者为中重度红皮病型银屑病，该标准的提出对于红皮病型银屑病的治疗规范化提供了依据，并预测疾病的预后。

在中重症寻常型银屑病的治疗上，晋教授团队也提出了一个优化方案：即雷公藤多苷与阿维A联合用药可提高疗效，且不会增加严重不良反应的发生率。

我们能为患者做些什么？

由于银屑病患者的皮肤症状比较明显，所以在公众场合总有人对银屑病患者避而远之。据香港《文汇报》报道，香港近90%受访患者在公众场合曾受到不同程度地歧视，包括被盯着看（65%）、被问及是否会传染（50%）、避免有接触（47%），甚至直接躲开（32%）。除公众场合，77%患者在职场上也受到歧视，包括因皮屑掉落受同事奚落、影响外出见客等。

“虽然银屑病患者皮肤表面有鳞屑，但是它不具有传染性。”晋教授呼吁，我们要对这类患者有包容性，跟患者接触的时候，不要用异样的眼光看待银屑病患者，不要“谈银色变”；同时家属和朋友也应该对患者多一份关爱，这样才能帮助银屑病友走出“银影”！

【专家简介】

晋红中，教授，博士生导师，北京协和医学院皮肤性病学系主任，北京协和医院皮肤科主任。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会主任委员、中国医师协会皮肤科分会副会长、中华医学会皮肤科分会病理学组副组长。北京医学会皮肤科分会副主任委员、北京医师协会皮肤科分会副会长、北京医师协会医疗美容专业副会长。亚洲皮肤科协会理事。

卫生部全国卫生专业技术资格考试专家委员会委员，中国医师协会住院医师规范化培训皮肤科专科委员会副主任委员，中央保健会诊专家，中华医学会医疗鉴定专家库成员，国家自然基金评审专家。

擅长: 重症银屑病、皮肤型红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、皮肤相关血管炎、湿疹等免疫及过敏性疾病；面部美容性疾病；性传播疾病的诊治；皮肤组织病理的诊断。