医改关键词：公立医院、医联体、DRG、分级诊疗

10月26日的北京，中国医疗行业传来重磅信息：首届中国卫生技术评估大会在国家会议中心召开。本届大会由国家卫生计生委卫生发展研究中心主办，国家药物和卫生技术综合评估中心承办，与会者均为国内外知名专家学者。

第一届中国卫生技术评估大会会场

首届全国性卫生技术评估大会的召开，标志着我国卫生技术评估发展已经进入较快的发展阶段。在这种形势下，我国的医疗体制改革又有哪些进展？未来会有哪些问题需要解决？本次大会其中之一分论坛就我国的“医疗卫生体制改革”的话题，展开了热烈讨论。

在此次主题会发言中，国家卫生计生委卫生发展研究中心特聘研究员宋文舸教授主持了整个主题讨论。国家卫健委体制改革司庄宁副司长、中国人民大学医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学院教授王虎峰、国家卫生计生委卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心于丽华副主任以及国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员、管理学博士赵锐分别作了精彩发言并与现场嘉宾进行了互动。

我国公立医院改革将持续深化

公立医院改革是我国医改的重要环节，国家卫健委体制改革司庄宁副司长在他的《公立医院改革的进展与展望》发言中，用了短短20多分钟向大家阐述了我国公立医院改革情况。

自2009年以来，我国公立医院综合改革已在持续拓展深化，医改的顶层设计不断完善。国家在取消药品加成及改革补偿机制、落实政府办医、改革人事分配制度、改革药品采购供应机制、加强医院治理、完善医保付费方式、加强医院人才建设以及大力发展社会办医八方面分别展开了工作，从县级公立医院改革和城市公立医院改革等入手，逐步落实公立医院改革政策。

据庄宁介绍，我国公立医院存在着财政投入不足、医疗服务价格扭曲、分配与创收挂钩、采用后付制支付方式、以药补医和以检查、耗材补医及不合理运行机制等问题。今后，公立医院改革将围绕破除以药补医机制，维护公立医院的公益性，通过调整医疗服务价格和适当的财政补助建立新的补偿机制、改革现有的管理体制和运行机制、严格控制医疗费用的不合理增长、减少大处方以及大检查、加大财政投入、改革医保支付方式展开进行，保障公立医院的正常运转。

同时，庄宁表示，今年下半年，公立医院改革的重点工作将聚焦到管理、分配和筹资三方面，并在有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、加快完善全民医保制度、大力推进药品供应保障制度建设、切实加强综合监管制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系、统筹推进相关领域改革等方面着力。未来，我国公立医院改革的工作将会越来越深入。

医联体未来工作的重点在于整合

王虎峰从事医疗方面的研究工作数年，积累了丰富经验。他在《健康中国战略下的医联体发展》发言中指出，医联体的发展过程就是利益与责任再分配和调适的过程，而新的医联体管理架构确立要伴随着管理创新的支撑。显然，在管理创新的过程中，标化绩效是选择。

王虎峰认为，在医联体的规划布局中，其推进要跨越三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构，同时，还要跨越城乡之间和省—市-县级别，在推进的过程中由于地域差别，各地医疗水平等存在差异，在选择医联体模式的过程中，各地应因地制宜。