关于医学教育 王辰院士的这些肺腑之言一针见血

为了补充医疗人员的人手不足，医学院校是否要扩大招生规模来应对？医学生是否越多越好？对此，中国医学科学院北京协和医院院校长、中国工程院副院长、中国工程院院士王辰教授一针见血地指出，庸医之害甚于无医。

2018年10月9日，由北京大学第三医院、海南博鳌医学创新研究院和健康界联合主办的2018中国医院创新发展峰会暨北京大学第三医院建院60周年学术研讨会在北京隆重举行。王辰院士在主论坛上做了题为“新时代医学人才培养路径”的主题发言。

王辰冷静地指出目前中国医学教育中仍待解决的问题，他的直言不讳收获了现场上千听众的阵阵掌声。以下为王辰院士的发言内容，编辑略有删减。

在一个国家从站起来到富起来再到强起来的过程中，医学教育应该如何发展才能符合国家的要求？

在我看来，教育有两大要素，第一大要素是接受教育之后学生是否有好的职业前景，第二大要素是院校教育的内容是否是严格的。所以在整个教育培训体系中，除了要重视教育内容外，还要重视如何设计学生的职业前景。

目前来看，中国医学教育的培养路径分为以五年制为代表的院校教育、毕业后教育和终身医学教育三大模块。

一个真正爱这个国家和行业的人，一定不是只唱高调的人。在考虑各种问题上，我们要保持清晰缜密的思维、冷静的头脑和冷峻的目光。我们首先要思考的是，医学招生人数和质量素养要保持一个什么样的关系。

最近，身边的人都在说全球最大医学院招生三万的新闻，有人甚至建议教育部应该去叫停（这种办学模式）。如果医学院校大规模地扩大招生人数，教学质量就会下降。在医学本科教育中，招生工作要处理好人数与质量素养的关系，坚持适度或缺原则，接受优秀医学教育资源的群体，一定要维持在一个固定数量上。

医生是一个真正为人民服务的行业，要想为人民服务好，就要确保医学教育的含金量。庸医之害甚于无医，医生要在保证质量的前提下才可以谈数量。医生数量的不够，可以通过培养医辅、医助人员来解决。

医学本科教育专业的设置，应当是通识性的医学素养教育，专业划分要适度、合理。我们不可能要求一个医生什么都懂。

那么，如何才能做好通识性教育？美国的“4+4”模式值得我们学习。

所谓“4+4”模式的精髓有两点。首先是尊重了医学的多学科性。第一个“4”是指四年本科教育，它的作用是让多学科背景的学生可以在接受完4年本科教育后，再选择进入医学领域。不同专业背景的学生一块学习，多学科背景的医生在一块工作，他们的思维习惯会相互影响，这个影响甚至会是一辈子。于是，医生群体就具备了多学科性。

其次，第二个“4”是指四年医学教育。不同专业的精英学生被“汇总”到医学领域，满足了医学教育的精英化。在一般的本科教育中，多数学生的专业选择是不坚定的，会有很多学生及家长跟风选专业。

目前来看，医学生毕业后要接受住院医师规范化培训或是专科医师规范化培训，医学生毕业后即成为“单位人”。那么，如何才能改变规培生“60分万岁”的现象？只有让医学生先成为“行业人”而不是“单位人”，再接受住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。这样，为了找到更好的工作单位，规培生在接受培训时，就会更有动力去学习。

我国的毕业后教育，有规范的一面，也有不规范的一面。很多经验教学不能成为医学教育内容，医学教育容不得抱残守缺，一定要有改革的思维。在别的地方可以创新，但在专业和专科设置上不可以创新，在设置原则上，必须要有国际上的同理性、通理性、和通行性。

最后，我想说的是，住培、专培的遴选一定要把住关，千万不可以乱选。住培是初中，专培是高中，孩子们学起来才会有盼头，人才培养和职业规划是需要并举的。