26家医院被明察暗访 辽宁省改善医疗服务动真格！

辽河流域，永远安宁，乃辽宁省寓意。

自新一轮“进一步改善医疗服务行动计划”出台以来，如何将国家部署落到实处，医院能否有效实施行动计划，是辽宁省为保障医疗“安宁”，无时无刻不在思考的重要问题。

辽宁省各级各类医疗机构紧紧围绕行动计划工作目标和具体内容，狠抓重点环节，创新工作方法，力创新的格局。

跟窗口长队说拜拜 个性化就医在身边

过去三年，辽宁省在一系列改善医疗服务行动中，涌现出众多亮点。

——错开就诊高峰，你的时间听你的。以往，医院挂号窗口前总是排着长队，现在，自从有了网上预约挂号，长队伍不见了。辽宁省已有265家医院开展了网络、电话、微信等多途径分时段预约挂号服务，三级医院全部开展分时段预约诊疗，预约号源投放率达65%。此外，124家三级医院全部开展预约诊疗服务，全省预约诊疗率达到62%。全省所有医联体更是实现了远程医疗全覆盖。

——从“1”起步，逐步缩短患者候诊时间。就医方式改变了过去“病人围着窗口转”的状态，不仅体现在挂号上，也体现在缴费环节。辽宁省已有193家医院采用移动支付缴费，门诊互联网结算金额占总金额的18%。为了达到服务流程更便捷更高效，辽宁省多家医院成立“集中式检查预约中心”，提供结果查询和就医信息推送服务，常见病患者在院候诊时间平均缩短1小时，复杂疾病患者就诊时间缩短近1天。

——国家级日间手术试点领衔区域发展。患者总体支出大大降低，医院收费结构更加合理，实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局，是日间手术的一大特点。对此，辽宁省也在积极探索，通过在三级医院推行日间手术，有效缓解住院难、手术难。2015年至今，已开展日间手术5.3万例。中国医科大学附属一院等5家医院获批国家级日间手术试点。

——规范一小步，提高一大步。为了达到严格规范诊疗行为的目的，全省三级综合医院实施了15个专业、60个病种以上的临床路径管理。例如，大连医科大学附属一院等77家医院开展胸痛中心、卒中中心建设；辽宁省肿瘤医院等多家医院推行多学科诊疗模式，提高危急重症和重大疾病医疗救治水平；大连医科大学附属二院等多家三级医院建立远程影像中心、病理中心；全省二级以上医院全部开展优质护理服务……值得注意的是，辽宁省全面推进二级甲等以上医疗机构实名制就医。

——个性化就医在身边。满足了辽宁省人民群众丰富多样的就医需求，省政府积极坚持社会办医，发展健康产业。2017年，《支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》亮相，年底，省政府共批准设置二级以上医疗机构102家，吸引社会资本超过259亿举办各级各类医疗机构，社会办医编制床位数超过2.9万张。

不仅如此，辽宁省卫计委连续3年印发的《辽宁省社会办医投资指引》引领着社会办医的方向，做到全面推开医师电子注册，积极降低准入门槛，将床位在300张以上医疗机构的设置审批权限下放至市级卫生计生行政部门，所有审批事项在20个工作日内办结，更是鼓励社会资本兴办医学检验实验室、病理、医学影像、血液透析、安宁疗护等新兴医疗机构。目前，已设置审批医学检验实验室、影像中心、血液透析中心等40余家。

更快、更低、更强

今年4月初，《辽宁省进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018-2020年）》走入公众视野。相较上一轮改善医疗服务行动计划，此次文件在以下4个方面发力：

——预约先行，就诊方式全面转变。到2018年末，辽宁省将实现二级以上医疗机构全部开展实名制预约诊疗，三级以上医疗机构全部开展分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时。到2020年，实现全省三级医院非急诊预约诊疗全覆盖，优待预约患者和预约转诊患者。同时，探索提供预约停车等延伸服务。

——“双十”监控，合理用药时刻行动。全省二级以上医院全院公示月采购金额前10位药品，和处方金额前10位医师，持续进行重点监控和点评。近一年来公示药品采购金额平均降低40%，医师重点监控药品平均处方金额下降近55%。不仅如此，在连续3年开展合理用药专项行动基础上，辽宁省还充分发挥“抗菌药物监测网”和“细菌耐药监测网”的作用，对全省医疗机构临床合理用药情况定期进行通报，对存在问题的市区卫计委和医疗机构进行约谈。

——狠抓质控，目标考核落实到位。辽宁省已将“预约诊疗、远程医疗”等五项制度落实情况纳入省市政府目标考核责任书中。不仅基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，所有公立医院也将实施临床路径并逐步实现信息化管理，到2018年年底前三级综合医院将达到100个病种以上的临床路径管理。

除此之外，各地将实现医学检验、影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。

——提高薪酬，职业技能大大提升。辽宁省卫计委将积极会同人社部门加快实施医疗服务价格改革和薪酬制度改革，并持续深入推进以“提升职业素养 树立行业新风”为主题的“优质服务杯”创建活动，使医务人员从心态到技能，全身投入到改善医疗服务工作当中。连续3年举办全省医护人员岗位技能训练与竞赛，16万医护人员参与岗位大练兵，强化医疗质量与安全的制度落实。

明察暗访少不了 奖杯表彰促进步

对于调动医疗机构改善医疗服务的积极性，辽宁省坚持改革、改善两手抓。

今年9月，辽宁省卫计将开展“改善医疗服务行动暨优质服务杯”创建工作实地督导评估，切实检验各市各医疗机构工作落实情况，同时对工作突出的市及示范医院、示范岗位、示范个人等先进典型进行给予表彰。

之于如何评估改善医疗服务效果？

从今年4月起，辽宁省卫计委组织21名全省卫生计生系统行风社会监督员，分8组对14所省直医疗机构、7所市属中心医院、5所县级中心医院，进行行业作风暨改善医疗服务暗访活动，并将暗访情况全省通报，以群众反映强烈的突出问题为导向，围绕改善医疗服务展开重点工作。同时，要求各市卫生计生委对辖区内医疗机构行风及改善医疗服务情况进行明查暗访。

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