葛均波、王辰等五大院士牵手 要在基层干件大事

2018年5月20日，由中国工程院院士王陇德、王辰、宁光，中国科学院院士葛均波、赫捷和北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇共同发起，成立中国县域医院院长联盟，对县级医院大声喊出“我爱你”。

健康界获悉，王陇德任中国县域医院院长联盟主席，葛均波、王辰、宁光、赫捷任联盟联合主席，霍勇任联盟执行主席。据王陇德介绍，目前，已有1000多家县级医疗机构加入中国县域医院院长联盟。联盟近期将组织县域医疗服务支援团队，支援100家县级医院提升医疗服务能力与管理能力。

基层医疗服务能力不足，成为实现分级诊疗的最大障碍。而实现90%大病不出县的目标，提升县级医院承接能力迫在眉睫。王陇德表示，针对目前县级医院能力建设中的不足，中国县域医院院长联盟将帮助县级医院建立卒中中心、胸痛中心、呼吸专科医联体、代谢性疾病管理中心、肿瘤筛查中心等疾病管理中心。学科建设、人员培训、适宜技术、管理能力等，都将成为联盟帮扶县级医院的重要内容。

帮扶县级医院刻不容缓

目前，全国县级综合医院已经达到6000多家，但解决9亿农民的看病就医问题，县级医疗机构服务能力仍有待提升。据统计，县域内人群各项主要疾病的发病率、致死致残率，均明显高于地市/省级城市；但知晓率、治疗率和控制率，显著低于地市/省级城市。

2016年，中国县级医疗机构诊疗人次为6.78亿，占全国医疗机构总诊疗人次的8.55%。尽管目前我国在持续推动分级诊疗制度建设，但统计数据显示，与2010年相比，2016年二级医院入院人数在减少，三级医院入院人数在增加。“这一趋势与我国分级诊疗建设目标背道而驰。”王陇德强调，聚集三级医院优势医疗资源，通过对口帮扶等方式帮扶基层，刻不容缓。

近年来，国家卫健委将推动县级医院建设作为主要工作之一。原国家卫计委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》，到2017年遴选并全面提升500家县级医院的医疗服务能力，至2020年力争90%的县医院和县中医院达到综合能力建设标准要求，50%达到推荐标准要求。

中国县域医院院长联盟调研发现，目前，县级医院在脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、肿瘤类疾病等疾病方面，显著欠缺临床实践能力。提高县医院针对相应疾病的诊疗能力，建立综合疾病管理体系，成为建设分级诊疗制度的重中之重。

“县医院院长作为县域医疗机构的决策者，提高其管理水平，对于县级医院建设至关重要。”王陇德的观点与国家卫健委医政医管局副局长郭燕红不谋而合。

“院长能够在管理层面协调资源，对于县级医院学科建设等全方位发展，能够发挥风向标作用。” 郭燕红强调，加强县级医院医疗服务能力，需要深耕细作，搭建框架之后，需要聚焦病种、专科、适宜技术、合理用药等各个方面。

始终在行动

全面提升县级医院综合能力，据郭燕红介绍，今年，国家卫健委还将遴选500家县级医院，加大建设标准。此外，国家卫健委将提高对口支援的针对性，进一步提高对口支援的效率，将对口支援的工作锁定在重点疾病学科建设与人才队伍打造方面，通过提高县级医院综合服务能力，带动乡镇卫生院的服务能力。

2015年，原国家卫计委在宁夏、云南等省份开展远程医疗政策试点，希望在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、服务收费、费用报销等方面，研究制定适用于远程医疗发展的相关政策、机制、法规和标准，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制。郭艳红表示，国家卫健委希望建立覆盖农村的远程网络，提高远程医疗利用率。

在国家强基层号召下，中国县域医院院长联盟将集中帮助县级医院发展脑血管、心血管、内分泌、肿瘤、呼吸等学科建设，为县级医疗机构提供中心化、网络化、体系化的疾病管理解决方案。推动县级医院重大疾病应对能力，联盟将从学科建设、人员培训、医疗理念、新技术使用等方面，汇聚优质医疗资源下沉基层。

在临床专科类方面，中国县域医院院长联盟成立了脑血管专科学组、心血管病专科学组、呼吸专科学组、内分泌代谢专科学组和肿瘤专科学组。

在医院管理类方面，中国县域医院院长联盟成立了县域卫生发展研究学组、卫生技术评估及医疗质量管理学组、信息化与医疗大数据学组、医疗保障与支付制度管理学组、合理用药管理学组。

通过患者上转、医师下转及患者管理下转，中国县域医院院长联盟希望建立县域危急重症救治网、县级综合疾病筛查网和县域综合疾病管理网。实现以上目标，联盟希望能够借助远程教学等手段，将优质专家教学资源惠及基层医务人员。

“中国县域医院院长联盟的终极目标是推动县级医院专科诊疗中心建设、提升专科临床技术能力、促进专科学科整体发展、带动综合临床能力提升、形成县域基层诊疗体系。”王陇德的愿望，何尝不是我国建设分级诊疗制度、夯实基层服务能力的目标！