减少急诊室使用率 美一组织节省医疗成本近650万美元

哥伦比亚医疗协会（Columbia Medical Associates, CMA）是一个位于华盛顿斯波坎（Spokane）的多专业组织，为控制医疗费用增长，该协会决定采取措施减少急诊室访问量，认为这是实现目标的关键途径。

该组织已参与医疗保险共享储蓄计划，且扮演着举足轻重的角色，从而获取了大量的数据，以帮助为患者提供更有价值的服务。通过这些项目，该组织发现，降低急诊室（Emergency Room, ER）使用率，是最有可能帮助降低成本的途径。

从数据来看，有几个领域需要改进，包括：

1. 增加所有医疗服务商当天就诊的可预约性；

2. 增加患者“在正确的时间采取恰当护理”的意识，同时教会其判断哪些情况下该看望初级保健医生，而非急诊科或紧急护理，并说明其益处；

3. 改善急诊科入院数据采集渠道，确保患者到达急诊室后医护工作人员能及时获取一致的患者信息。

为解决这些问题，推进项目进度，CMA跟踪并测量了多种数据度量进程，包括每万名患者的急诊室访问量（类似NCQA测量），及Press Ganey上的护理综合评分全国排名（Care Composite Score National Ranking）（仅初级护理）。

“该计划应用了一项称作‘预管理（PreManage）’的产品，可以实时得到患者接受急诊医疗服务的通知。” CMA首席执行官兼绩效改善、风险管理和公司合规部主任尼古拉斯·利特（Nicholas Leute）介绍说。

PreManage是由位于盐湖城的Collective 医疗科技公司（Collective Medical Technologies）开发的工具，为医院、支付者和医疗供应商群体提供患者管理平台。

CMA每个月会为供应商提供患者名单，通过匹配算法，无论患者何时进入急诊室，Collective医疗科技公司都能够通知到CMA。

CMA于2016年10月开始应用该系统，同时通过医护人员电话确认获取更多信息，从而得知若CMA能够达到急诊科使用率目标且可获取ACO奖励金。“每个初级护理点每天都会分配一位医疗助理，针对前一天离开急诊室的每位患者进行电话随访，目的是确保患者在七天内预约看望其主治医生。”利特表示，“通过这些电话随访，我们经常会发现行为健康或社会工作问题，此时医疗助理会向组织内部团队报告该患者的情况，提供相应的服务。”

利特指出，在接收数据的第一个月，CMA发现急诊室患者访问量增加了四倍。原因是，之前医院为CMA提供的数据记录和分享不充分。

“我们发现，有一个医疗系统并没有提供其患者出院的任何医疗记录或通知，还有一个医疗系统的记录，我们只收到了50%，因为入院时很难获取正确的主治医生信息。”利特解释说。