图说 | 奥巴马V.S.川普医改 谁优谁劣

由共和党控制的美国众议院5月通过一份医改法案，此后参议院在此医改法案基础上进行反复修改，先后推出新医改法案草案以及修改案，但均因受到多名议员反对而未能推进，参议院表决也一拖再拖。

据华盛顿方面消息， 当地时间7月24日，川普总统在白宫发表了关于“平价医疗法案（ACA）”的激烈演讲，强调“我们还有时间去做对的事情！”并再次向参议院共和党人施压，强调“只有废除了奥巴马医改法案，才是兑现当初竞选承诺的表现。”而在此之前， 川普就在白宫举行午宴，劝说共和党参议员投票支持替换“奥巴马医改”的新医改法案。并且不惜“威胁” 那些不支持法案的参议员，如果不改变立场则可能失去参议员身份。

当地时间7月25日，参议院就之前饱受争议的新医改法案再次展开投票。最终，以45票对55取得阶段性胜利。但是，好景不长，不过数小时后，参议院果断地否决了共和党提出的替代奥巴马医改法案的议案。这意味着共和党领导人必须继续寻找修改法案了。不难想象，接下来国会山将会处于一片混乱之中。

那么，美国各界争论的重点到底在哪呢？几项医改案又有什么不用呢？

下面这张表对“平价医疗法案”、原“参议院健康保健法案”、以及最近更新的“参议院法案”的关键条款和预期效果等进行了对比。希望这份对照可以帮助大家了解美国各项医改法案的概况，因此并没有详细罗列平价医疗法案的各项变化——比如关于两个版本的参议院法案，将被废除的大部分卫生法税收（包括针对保险公司和医疗设备制造商的税收项目），以及提供市场稳定基金等。

此外，值得注意的是，在“参议院法案”的两个版本中，ACA的若干条款将维持不变，包括如下法律条文：

- 允许个人使用父母的保险计划直到26岁；

- 成立医保与医疗服务创新中心（CMMI）来测试新系统的支付、传递模型；

- 建立独立支付咨询委员会（IPAB）。

原文来源：Advisory Board

原文标题： Updated side-by-side: The ACA vs. the BCRA

其他参考：

1. https://www.medpagetoday.com/PublicHealthPolicy/repeal-and-replace/66871

2. http://edition.cnn.com/2017/07/25/politics/senate-health-care-vote/index.html

3. http://edition.cnn.com/2017/07/24/politics/senate-trump-health-care-vote/index.html

4. http://edition.cnn.com/2017/07/26/politics/health-care-bill-wednesday/index.html

5. http://www.cn-healthcare.com/article/20170329/content-491028.html