多学科交叉介入 看CMIT如何扭住心血管病的“牛鼻子”

伴随着经济与社会的高速发展，我国心血管病的防控形势日益严峻，如何扭住冠心病这个关键“牛鼻子”，已成为实现“健康中国2030”宏伟目标必须攻克的重大课题。同时，冠心病相关并发症和合并症的处理对临床工作者提出了诸多挑战，单一学科已难以有效应对涉及多学科的复杂临床问题，迫切需要向整合医学(Holistic Integrated Medicine, HIM)模式转化，实现“一体化健康（one health）”。

2016年9月23至25日，京秋雁栖湖畔第二届“冠心病学科交叉暨介入治疗大会（Coronary Multidisciplinary & Interventional Therapeutics, CMIT）”如约而至。秉承“整合、交流、转化、实践”的办会宗旨，CMIT2016聚焦学科交叉、冠脉介入、特色培训和护理护技四大主力版块，携手冠心病及相关领域的多学科专家，融合碰撞，凝练总结，探讨冠心病整合医学的实践模式，为我国冠心病防治工作与多学科交流协作指明了方向。

整合医学涉及三观：整体观、整合观、医学观

中国工程院院士樊代明

樊代明说整合医学涉及三观：整体观（Holistic）、整合观（Integrative）、医学观（Medicine）。人是一个整体，人的健康涉及空间健康学、人间健康学以及时间健康学。脱离人体本身只研究分子细胞对医学和人类的进步没有任何意义。基于“个体难以代表群体，体外难以反映体内，局部之和不是整体，微观难以代表宏观等”多种因素，整合医学要求医生把人当人而不是单独器官看，这就要求我们不但要把现在已知各生物因素加以整合，也要把心理因素、社会因素和环境因素加以整合。但医学不等于科学，可以用科学理论帮扶医学，但不能用之束缚医学；可以用科学方法研究医学，但不能用之误解医学；可以用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生。只有将基于数据和证据的事实、源于认识和共识的经验以及融于技术和艺术的医术结合起来，才能真正形成HIM。

全科医师要“下得去、留得住、干得好”

中国科学院院士曾益新

WHO在《迎接21世纪的挑战》中指出：“21世纪的医学不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”习近平在全国卫生与健康大会上强调“没有全民健康，就没有全面小康”，十八届五中全会首次提出推进健康中国建设。曾益新院士指出：“医学模式的变迁、疾病谱的变化以及中国医疗服务体系的转变，均呼唤全科医师。”全科医师任重道远，面对基层，不仅要“下得去、留得住、干得好”，还要“全‘人’管理、全程管理、全域管理、全方位服务”，这就需要用新的体制机制来发展全科医师制度。通过全科医师，向人们推广健康理念，加强健康管理，控制慢性疾病，早期发现大病，正确处理急病，缓解大医院看病难的问题。

胸痛中心应该考虑这样建设

面对胸痛中心建设，如何有效发挥行政部门作用？怎样才能实现院前急救与胸痛中心的无缝对接？探讨国内胸痛中心的建设，哪些模式可以复制推广？广州军区总医院向定成认为“胸痛中心的建设是由专业人员推动的院长工程、处长工程、局长工程、市长工程”，政府应该参与进来。上海交通大学附属胸科医院方唯一认为，实现真正无缝连接的基本条件是“院前诊断明确、通讯对接无误、转运队伍和措施专业、院内绿色通道畅通无阻、专业队伍全天候备战”。天津胸科医院李春洁阐述了天津胸痛中心建设模式并对后续建设提出了建议，无心插柳，此中心的建设模式打动了国家卫计委，拟把天津胸痛中心建设定为天津模式向全国推广。

老年用药安全隐患大

北京医院胡欣

面对老年冠状动脉性心脏病用药安全，胡欣认为，老年人用药存在不适当处方（35%）、不必要的药物使用（30%）、用药不足（30%）、依从性差且比例在逐渐升高（14.4%-17%）、药物不良反应（ADRs，4.2%）等严峻的问题，需高度关注。

重视“双心医学” 构建“4P”人文

天津医科大学第二医院张承宗

张承宗认为“4P（预测性Predictive、预防性Preventive、个体化Personalized、参与性Participatory）”医学模式是医学人文精神的最佳体现，包括心血管病学科在内的所有学科都应该重视“双心医学（Psycho-Cardiology）”，即精神心脏病学，应该从精神心理障碍和器质性疾病两个方面同时诊治患者。

医患平台 应公私分开有所取舍

GSK中国企业架构师徐洋

面对当前繁多的信息交流平台，医生是否应该使用社交媒体和网络？又该如何更好地利用这些媒介？徐洋认为医生可以通过媒介树立个人品牌，提升影响力，结交同行，开拓眼界，传播正能量，实现市场化到非市场化转换带来的医生价值重估，但在与患者互动时应该“公私分开”“有所取舍”地选择专业医患沟通平台。