大医之道|杨希川：门诊只能治少数 写科普却能造福万千

百度搜索“杨希川”三个字，弹出结果的基本为科普文章。究竟是什么让这位三甲医院一号难求的大专家如此热衷于写科普，甚至将此当作一项使命呢？

杨希川是第三军医大学西南医院皮肤科副主任，擅长于皮肤肿瘤、脱发及痤疮等疾病的诊治，目前任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会主委等职。

因为是皮肤科领域全国知名的“大牛”医生，每天想找杨希川加号的患者，比成功挂号的人还要多。但对于加号这事，杨希川瘦削的身体里装着一颗倔强的心--很少加号。他希望用科普文章做好患者教育，让他们远离那些坑人的治病“陷阱”，也减少来门诊就医的奔波次数。

自2014年6月起，杨希川就在新浪微博开写，认证名字为“杨希川教授-皮肤科医生”。相比众多医生大V喜欢针砭时弊、探讨医患关系不同，杨希川在微博中几乎只做一件事--写科普文章。如果结合热点事件或被大V转发，文章阅读量经常突破10万。用他的话说，在门诊每次只能救治一人，而写科普文章却能造福万千患者。

记者访谈结束时的直观感受是，这名医生有料又有趣。

痴迷皮肤科 源起一次多学科会诊

1991年，刚满22岁的杨希川还是一名第四军医大学的学生。那时尚未分科。从小痴迷医学的杨希川，对每一个专科都表现出浓厚的兴趣，而最终让他选择皮肤科作为终生付出的学科，源于他在医院实习期间的一次多学科会诊。

当时，全院为一名患有系统性疾病的患者组织一次多学科会诊。该患者鼻窦中长有很多结节，呼吸困难，伴有肾衰竭，并长有皮疹。当天，医院肾内科、呼吸科、神经内科、皮肤科、内分泌科等多学科医生参与会诊。10余名医生你一言我一语讨论这个病例，却无法给患者做出最终的诊断结果。

就像武侠片里惯用场景：当各方陷入焦灼状态时，总会有一名武艺超群的大侠突然走出来，轻松挥几下手便力挽狂澜，瞬间平息这场鏖战。就在那场病例讨论中，这位“大侠”就是一名皮肤科专家。他只是认真看了看患者身上呈现的皮疹，就基本确定这是一名韦格纳肉芽肿患者。这种疾病属于血管炎的一种。最终的检验结果，证实了这名皮肤科专家的判断，患者立即获得正确的治疗，转危为安。

这一切，被当时还是菜鸟实习生的杨希川看在眼里，顿时，对皮肤科医生的膜拜油然而生，随即做出影响自己一生的重要决定：愿为皮肤病患者的诊治终生努力。

“人体皮肤会为疾病的寻找提供重要线索，皮肤科医生不像其他科室那样常常需要借助影像学、化验结果指标等去判断病情，皮肤病的诊治更加直观。大多数时候，医生只要观察皮肤就能判断疾病，再通过检查其他系统来证实自己的判断。”杨希川谈起无比热爱的皮肤学科，显得十分自豪。

倔强医生每天只放40多个号

如今，杨希川已是国内皮肤科知名专家，从事皮肤疑难杂症诊治已有20多年。只要没有外出开会，他就会每天早上准时来到医院出门诊，下午的时间则安排给科研。

患者挂上杨希川的号绝非易事，无论是现场挂号，还是网上预约，他的号总被“秒掉”。不过，杨希川始终坚持限号诊疗，每天只放40多个号。因为他坚信，太短的问诊时间，无法把病情了解清楚。在诊疗质量与数量之间，杨希川选择质量。

貌似“倔强”的外表下面，杨希川拥有一颗柔软的内心。

由于皮肤病诊治的特殊性，很多皮肤病并不能根治，只能控制，也正是源于此，杨希川与不少患者成为一见面先寒暄几句的老熟人。很多患者逢年过节，总不忘给他发来祝福的短信。当了20多年医生的杨希川，说自己从未私下收过患者的金钱，但对于一些小礼物，经常难以推脱。有趣的是，礼物千奇百怪，曾有一位重庆大足的病人给他带来当地的特产菜刀，还有手艺人馈赠亲手制作的10多双布鞋，实在拒绝不掉就干脆收下。他不愿辜负患者的一片心意，一些特殊礼物的往来，使他与不少患者结为好友。

远程医疗“排头兵”

对诊疗精益求精的杨希川，不是拒绝新生事物的“老古板”。

他认为，移动医疗和远程会诊，未来会把医生从医院中解脱出来，而皮肤科医生最适合成为第一批试水互联网医疗的“排头兵”。众所周知，相比其他专科，皮肤科在诊断上更加直观，医生通过患者拍摄的一张患病部位图，就可以做初步诊断，或者给予一定的用药指导。尽管部分皮肤病与内脏疾病有关，但大多数关系不大。

早在数年前，杨希川供职的第三军医大学西南医院，就通过网络与西沙群岛卫生所的医生沟通，给驻守在那里的患病官兵们会诊。对于缺医少药的西沙群岛驻守者，这无疑是雪中送炭。或许，这也是远程医疗最早的雏形。

“移动医疗的开发和使用，可以为患者解决一些轻微病症的咨询需求，不仅使医患沟通较为便捷，还会让患者足不出户得到相应的处置建议。”杨希川认为，尽管这样的方式还不能代替面诊，但可以预见的是，在不久的将来，远程咨询会成为整个医疗行为重要组成部分。当然，这需要政策的支持和引导。

目前，“互联网+”在疾病诊治过程中更多用于医生与医生之间。杨希川说，医生们建立了QQ群和微信群，平时会把疑难病例发到群里讨论一下，各自发表意见，不仅为最终的诊断提供支持，对于年轻医生来说，也是非常好的学习阵地。

做科普 杨希川是认真的

每日的门诊和远程会诊，并不能让杨希川体内躁动的心安分下来。他一直希望用自己有限的力量更便捷地帮助到更多患者。几年前，当微博兴起，杨希川也注册一个账号并进行认证，不定期在上面回答患者的咨询。

不过，一段时间过后他发现，经常刚刚回答并转发一个针对疾病的咨询，没过几分钟，原文就被患者删除。这大概源于患者不愿意在网上被人看到自己患病的信息。

显然，微博上回答患者的咨询，很难帮助到更多患者。

于是，他觉得写科普文章或许是个不错的办法。2014年，杨希川发出第一篇科普文章，从那以后，一发不可收拾。从婴儿如何抗湿疹，到患者正确认识成人脱发，从灰指甲的治疗到脚气的预防等。只要杨希川的专业能够涉猎到的疾病，被他一网打尽，收录到科普文章中。这些文章经常被大V相中，文章阅读量动辄10万+。

“在门诊中，至少有一半是普通疾病患者，而非疑难重症，他们耗费了大量门诊时间去询问简单并且让医生不断重复的话题。另外，由于很多患者对于皮肤病治疗存在误区，经常被‘医托’蒙骗，不仅浪费金钱，还耽误疾病的诊治。这是我下决心做科普的两个重要原因。”杨希川告诉记者。

现在，微博上的“杨希川教授-皮肤科医生”拥有16万粉丝，活跃状况可谓“一呼百应”。最近两年，杨希川体会到，写科普文章，说起来容易做起来难，虽然很多医生加入了“科普大军”，但个别医生做科普并不严谨，经常沿用过去几十年的知识，而医生是个需要终生学习的职业，科普文章也要与时俱进，避免用旧观念误导患者。

杨希川写科普文章，都会查阅最新文献，再把枯燥的文献语言转换为通俗易懂的表达。这样不仅经得住同行“挑刺”，也能让患者看懂。如今，杨希川的门诊患者中，很多看过其科普文章，再来找他解决具体问题。如此这般，沟通顺畅，节省时间。

“我会把科普一直做下去，帮助更多患者。”杨希川语气坚定。

人物简介：

杨希川：教授、主任医师、医学博士。现任第三军医大学西南医院皮肤科副主任。对本专业的疑难杂症有丰富的诊治经验。主持多项国家自然科学基金项目、重庆市自然科学基金项目、中华医学会科研项目等。2009年获中国医师协会皮肤科医师分会“优秀中青年医师奖”。副主编专著2部，参编专著8部，近年来以第一和通信作者发表论文81余篇，其中SCI收录11篇。荣立个人三等功2次，集体三等功4次。擅长皮肤肿瘤，脱发，青春痘，癣，灰指甲，湿疹，荨麻疹，性病，牛皮癣，白癜风，色素斑等。