大医之道 | 男科主任郭军：提升患者生活品质挺幸福

访谈郭军原本定在下午4点，但因为大雨，记者提前半小时抵达中国中医科学院西苑医院，随后乘坐门诊楼大厅的扶梯抵达三楼男科门诊区，恰逢郭军送一位患者离开诊室，热情叮嘱用药和饮食注意事项。

留意到记者的来访，郭军简单打了一声招呼，抱歉说“请稍等一会儿”。此时，诊室外走廊的一排座椅上，依旧坐着几位候诊患者。这一点否定了郭军关于“下雨天患者应该会少一些”的预测。据记者了解，郭军和其带领的男科团队的日门诊量，最高达到200人，接诊患者与日俱增，与他的品牌影响力蒸蒸日上不无关系。

现任中国中医科学院西苑医院男科主任郭军，2004年还是一名泌尿外科医生，那时距离大学毕业进入泌尿外科领域已16年。谈及2005年转攻男科学的缘由，郭军回忆说，当时除了考虑这是一个朝阳学科和符合中医医院发展趋势，还有一个重要因素是，男科解决的是患者生活质量和生活品位的问题，他们病愈的喜悦让自己感觉这是一个阳光的工作。

保护患者隐私

“中国中医科学院西苑医院男科在宣传时最强调的一点就是保护患者隐私。”郭军直陈，男科的特殊性决定了必须将“保护患者隐私”视为工作的重要准则。

无论线上咨询还是线下问诊，郭军和他的团队都将这一准则秉持到位。

具体来讲，郭军是互联网医疗的积极践行者，在线上接受患者咨询时，多采取一对一的问答模式。打开郭军的个人主页可以发现，患者的问题都处于加密状态，其他人无法查看交流内容。相比之下，受制于患者的大流量和现有带教模式，郭军的线下会诊很难百分之百做到这一点，“但作为医生，一定会尽可能去做。”

保护患者隐私的另一种表现形式，则是恰当与患者交流。受国人传统观念的影响，男科患者就医时多少会有顾虑，处于一种尴尬的状态，尤其涉及到性功能的问题，分寸的把握显得更为重要，此时的“语言尊重”往往超越治疗疾病本身。

打开话题之门

“打开话题”往往是诊疗的第一步。但对一些年轻医生而言，看似简单的环节却困难重重。“专科医生多数并不缺乏专业知识，很多时候考验的是沟通技巧。”很显然，对于临床经验丰富的郭军来说，自有一套“心法”。

在郭军看来，中医讲究“望闻问切”的理念，患者并不陌生，这也是极佳的沟通突破点，“把脉的过程就是零距离接触，沟通的隔阂在一定程度上已经默默化解。”

当然，一切才刚刚开始。

郭军认为，医生应在这时主动出击，询问问题。对于那些仍有顾虑的患者，果断舍弃“直接询问法”，取而代之采取“暗示”，往往效果会更好。“比如，是不是想要孩子？准备生二胎？或者是性功能不好？”郭军举例说明。

患者性格不同，自然会产生不同的反应。一般来说，性格外向的患者更易进入角色，沟通相对通畅。“有时我会讲点幽默的故事，患者一乐，话就多了。”郭军说，对于性格偏内向的患者，“旁敲侧击”后一定要留出比较充裕的时间，等待对方表达。

这些技巧也正在潜移默化影响其他的医生，尤其是郭军的学生们。

郭军坦言，有些年轻医生刚开始只关注专业问题，很少主动去体会患者心灵上的痛苦，这时就需要告诉他们，对待所有患者一定要保持和蔼、亲切的态度，不要随便发脾气，尽量控制自己的情绪。如此这般，才能更好地引导患者打开话题。

中西合璧

良好的沟通之后，真正的治疗随即开始。“安全、有效”是郭军频频提及的两个关键词，在他眼中，这种理念导向的诊疗才会让患者真正受益。

业界有一个共识：西医聚焦局部，往往对症治疗；中医则将人视为一个整体，不仅仅解决疾病本身，还讲究“治本”。郭军对此表示认同，但更赞成“两条腿走路”，西医不落后，中医有特色。

针对目前并无定论却让大众兴致不减的中西医之争，郭军毫不避讳，态度明确：“我觉得也不能神化中医，中医和西医各有优势。西医利用手术和药物解决问题，中医则是侧重功能性，讲究养生、康复、调理。”

在提及中医的整体治疗观时，郭军讲述了一个经典的“提壶揭盖理论”。此法系中医先祖朱丹溪创制，蕴含“以升为降”之意，常用于气虚升降失司，小便不通之证。

简单来讲，就是用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。按照中医理论，肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利。故喻为“提壶揭盖”。

男科新理念

除了讲究中医理论，郭军还强调男科的另一个理念——男科病是一种慢性病。

郭军称，现在普遍认为只有高血压、糖尿病才是慢性病，对男科疾病的认知仍然存在误区，以为都是需要急性处理。“实际上，前列腺炎、不孕不育等都不是一天两天可以化解的问题，需要慢慢解决。我们正准备做一个男科疾病慢性管理的诊疗模式。”郭军向记者透露。

关于男科疾病方面的认知误区显然不止这些。日前，“魏则西事件”牵出部分饱受诟病的民营医疗机构，其中最常见的一个诊疗病种便是男科。于是，郭军也借记者表达呼吁，男科疾病患者尽量还是要接受规范治疗，最好去正规医院。

现在网络发达，错误的信息很容易误导患者。

郭军建议，患者在寻医问药的过程中，搜索网络信息时一定要辨识信息来源，不要选择没有资质的医疗机构去就医，“很多时候不是钱的问题，患者如有不慎，身心都会受到伤害。”他随后总结，凡是以利益为导向的诊疗模式，肯定都有问题。

郭军：教授、主任医师。中国中医科学院中青年名中医，著名中西医结合男科专家，中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、博士生导师，2006年北京市百名优秀青年医师。现任中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、中国性学会性医学专业委员会秘书长、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、北京中西医结合学会男科专业委员会副主任委员等职。擅长中医、中西医结合诊治顽固性慢性前列腺炎、前列腺肥大以及伴有膀胱逼尿肌收缩无力导致的尿储留、前列腺癌术后和晚期前列腺癌；男性不育等男科疾病。