一场得到全场共识的现代医院管理大讨论

我们离现代医院管理时代还有多远？还要迈过哪些坎？如何建立与现代医院管理制度相适应的配套体制与机制？

6月4日，在上海举办的2016健康界峰会的“迈向现代医院管理时代”主论坛上，上海申康医院发展中心主任陈建平、上海交通大学附属第一人民医院院长王兴鹏、南京大学医学院副院长丁义涛、上海交通大学医学院附属仁济医院院长李卫平、首都医科大学附属北京朝阳医院执行院长陈勇和主持人北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立，六位专家大咖坐到一起，展开一场关于如何顺利迈向现代医院管理时代的大讨论，用思想的碰撞丈量我们与现代医院管理时代之间的距离。

陈勇：迈进现代医院管理时代，首先要打开体制改革的大门

现在医院在运营上普遍存在两个问题，一方面国家对医疗卫生事业的投入不足，另一方面是医疗运营体制造成的巨大浪费。因为医疗服务的价格过低，迫使医院通过开大处方，做过渡医疗和过渡检查来补偿利润。从医院经营层面看，三明模式正是把药品和耗材里面的水分挤出去，然后腾出空间把医疗服务的价格提上去，所谓腾笼换鸟。因此，迈进现代医院管理时代，首先要打开体制改革的大门。

丁义涛：现代医院管理离不开医疗体制改革，改革要杀出一条路来

医疗体制改革还存在很多问题，亟待杀出一条路，要从宏观上、战略上来制定政策，而不是碎片化的出台各种政策。要从以下四点解决医疗体制问题：第一，政府要精准的调控市场经济下医疗卫生的改革；第二，法制必须要生根发芽；第三，要注意人文医院的建设，医学和人文不可分割；第四，医疗从业人员是精英群体，需要得到社会的尊重，需要可以体面的生活。

王兴鹏：现代医院管理制度是跟社会发展特征相适应的制度性不断渐进的过程

现代医院管理制度包括两方面含义，一个是从宏观角度出发的外部环境，即整个治理体系跟制度的建立；一个是从微观角度出发的内部环境，即医院内部的制度跟体系。二者有差别也有共同点。其中不变的是，医院追求在人才培养、学科建设、质量体系方面的发展。无论传统医院管理制度还是现代医院管理制度，这一点都不会变，只是在不同的时期赋予的内涵不一样。因此，现代医院管理制度是跟社会发展特征相适应的制度性不断渐进的过程。

李卫平：现代医院管理需要现代绩效分配制度来支撑

人力资源是医院最大的资源，上海20多家医院在申康指导下制定了医院绩效分配改革方案，仁济医院在这方面有较大突破，护理部实行垂直管理，1400多名护士的所有绩效工资全部由护理部统一发放。医生和护士有独立的绩效分配改革，护士是单个系列，要按照护理人员的特性、社会需求、工作量，以及医院对她的需求来制定考核体系。

刘远立：医院现代化是一个不断改善、持续创新，只有起点没有终点的过程

医院现代化是一个不断改善、持续创新，只有起点没有终点的过程。其中创新包括两个方面，一个是技术创新，一个是流程创新。随着大量新技术的不断出现，医院会主动或者被动的参与到研发和创新当中，但对于医院管理者来讲，更多的是如何应用这些技术，进行流程上的创新。现代化不是目的，而是手段，无论技术还是流程的创新，最终都要以两点作为衡量标准：一个是临床疗效有没有改善；另一个是患者满意度和就医体验有没有提高。

陈建平：公益方向、管办分开、政事分开、权责明晰、监管科学

在中国经济体制改革中，国有企业改革是经济体制改革的中心环节，政府提出建立现代企业制度的要求，但是公立医院和国有企业存在诸多的不同，结合申康十年的探索实践，我把现代医院管理制度的内涵概括为20个字：公益方向、管办分开、政事分开、权责明晰、监管科学。

值得一提的是，在嘉宾讨论过程中，主持人北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立教授做了一个现场调查，请在场听众用掌声表达是否对两个问题已经达到共识：第一是公立医院改革的核心是人事薪酬制度的改革；第二是人事薪酬制度改革的核心是去行政化取消编制。现场听众用热烈的掌声做了回答。

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（注：目前仅IOS系统可在线阅读PPT）