苏大附一院：两千护士年离职率不到2%是如何做到的

垂直护理管理，是护理界公认最高效的护理管理模式之一，国内一些医院在这方面进行了深入的探索，苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）就是其中之一。

苏大附一院护理部主任王海芳向健康界介绍，医院自上世纪九十年代初就开始实施垂直护理管理，在护理人员的调配、薪酬激励体系、人才培养和提拔、招聘和考核以及晋升方面，护理部均有很大话语权。垂直管理模式的实施，给医院带来了诸多益处。

（苏大附一院护理部主任王海芳）

护士职业成长的四条通道

王海芳介绍，在苏大附一院，护士有管理、专科护理、教学和科研四大职业成长通道。首先是管理方向。对于临床工作表现优秀且有管理才能的护士，护理部会将其纳入管理人才库，并定期进行培训。一旦医院扩大规模或者需要重新竞岗，会优先提拔进库的人员。从护士到护士长再到护理部主任，这是一条方向清晰的管理晋升通道。

其次是专科护理方向。对于在专科技术上表现比较突出的护士，护理部会推荐其出去参加相关的培训，拿到相关级别的专科护士证。专科护士是科室的技术骨干，可以参加全院的会诊或专科护理门诊。该院目前有急诊、重症、糖尿病、伤口造口、脑外科等94名专科护士，省级以上专科护士占一半左右。

第三是教学方向。因为苏大附一院是教学医院，承担着很多护理教学和临床带教任务。医院每年大概有200多位实习生，数十位外院进修生，以及研究生和年轻护士的带教，所以需要很多教学岗位，负责理论课的教授和实际操作的辅导。带教岗需竞聘上岗，并在待遇方面给予倾斜。表现好的，可以进入学校护理学院的师资库。

第四是科研方向。医院每年招聘三名护理方向的研究生，目前各科室加起来有近20名研究生，各个专科护理的科研任务主要由他们承担。对临床上有科研价值的问题进行设计，并请院内外专家进行评审打分，按照课题质量分别申报省级、市级、院级课题。医院给每个院级课题一万元的奖励，鼓励大家做临床护理研究。

（专科护士是技术骨干，是护士职业发展的重要方向之一）

如何确定人才库的候选人？护理部制定了相应的考核标准，结合学历、工作表现、临床技术水平和个人意愿综合考量。选拔具有本科及以上学历、主管护师职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士的优势和个人意愿进行专科护理或护理管理培养，通过进修、境外学习、专科护士培训等方式构建医院专业护理梯队。

在专业技能的提升上，护理部有一套完整的分层培训计划。他们把护士划分为N0-N4五个层级，比如N0是第一年进医院的护士，不同层级待遇不同，护理部为不同层级设计了有针对性的培训课程。该项工作由护理部下设的教学科专门负责，并对参加培训情况进行月度和季度的考核。护理部和科护士长会根据工作年限、参加培训记录和其他相关考核，进行讨论，共同决策护士的晋升问题。

充分发挥护理部的作用

在苏大附一院的护理垂直管理模式下，护理部有着极大的权限。

王海芳以人力调配举例，借助信息系统，护士的医嘱执行和操作可以自动生成工作量，她可以看到每天各个科室的工作量。如果某个科室的护士平均工作量有显著提高，护理部就可以从日工作量相对较低的部门调配人员。“我们医院有近2000名护士，都是由护理部直接调配的，目的是保证护士人均工作量都差不多。”王海芳说。

绩效标准和薪酬是护理管理的难点之一，如何设计出兼顾公平性和合理性的薪酬制度，充分发挥护士的积极性和能动性？

在苏大附一院，护士的收入由护理工作量、护理质量和科室效益综合设计。具体分为两部分：护理部分由护士的工作量乘以考核系数（工作质量）得出，临床部分由所服务科室根据效益进行分配。

（护理部在临床科室考核护理质量）

在人员招聘方面，护理部也发挥着重要作用。操作考试由护理部门组织，得分占30%；面试专家中护理部和护士长占一半左右，得分占40%。“医院充分相信护理部会为医院选拔优秀的护理人才，毕竟入职后护士还是由护理部统一管理的。”

医院对于新招进来的护士实行末位淘汰制，各科护士长为自己部门的新人打分，总分在前十名的护士可以自主挑选科室，后十名则要接受被淘汰的命运。

增强护理团队凝聚力

垂直护理实施以来，取得了哪些成效？王海芳介绍，苏大附一院有重视护理的传统，院领导的重视和充分授权才让护理垂直管理制度得到了充分的落实，也是后续取得成效的基础。

首先，保证了护理团队的稳定性。王海芳告诉健康界，苏大附一院的护理团队每年的离职率只有1%-2%，这其中还包括医院主动辞退的，以及一些特殊原因如夫妻两地分居、生了二胎要照护孩子的等。

王海芳说：“我感觉整个护理团队凝聚力还是非常好的，团队非常稳定，因为不管从收入、分配的公平性，还是从职业发展前景来说，都还是比较顺畅的。”数据也证实了这一点，医院近期的一次护士满意度调查显示，护士对薪酬的满意度达85%。

其次，给护理部门带来了很多荣誉。2011年，护理部成为国家级临床护理重点专科建设单位。此外，该部门还是全国23家岗位管理试点医院之一，是多个省、市级专科护士的培训和实习基地。