药事管理大变革！北京22家市属医院将实行药事集团化

在北京市医管局宣布22家市属三级医院后勤实行集团化管理半年后，5月10日，市医管局再次发布重磅消息——北京市属医院将建立运行总药师委员会，打造市医管局药事集团化管理。这标志着市属医院将建立规范化治疗路径，并探索病种治疗费用下降、日治疗费用下降的解决方案。此举被业内看做是为北京年内全面推开的“医药分开”改革扫除羁绊。

总药师委员会是由7名总药师分不同方向带领市属医院推进医改下药学服务转型，带动药学学科整体提升。据市医管局副局长边宝生介绍，建立运行总药师委员会，旨在打造市属医院药事集团化管理，为药事管理提供技术支持，着力培养药学学科领军人才，为医院药学发展及转型提供保证。

分设 7名总药师岗位，7个方向助力医改

2016年北京将全面推开“医药分开”，公立医院实施药品零差率改革，药学转型与合理用药对于医疗改革及医院发展将起到重要的推动作用。多年来，在公立医院允许15%药品加成的情况下，合理用药动力不足是不争的事实。为了推动改革，市医管局将运行总药师委员会列入2016年重点工作。

此次总药师委员会设7个岗位，涵盖了药品供应、合理用药、药学服务、学科建设、科研教学、信息化、中药合理使用等专业领域。经过医院推荐、资格审查、遴选答辩、综合评审等聘任程序，来自朝阳医院、积水潭医院、天坛医院、宣武医院、安贞医院、友谊医院和同仁医院药学部主任担任总药师，任期4年。总药师任期内将结合药学发展规划、医管局药学工作计划开展工作，对药事专项工作进行检查指导监督。

着眼“十三五”规划 五年内推动药学全面转型

总药师委员会成立后，7名总药师将依据22家市属医院的药学现状，制定“十三五”总药师岗位规划，五年内全面推动药学转型。

在药学服务方面，将启动各项药学服务标准制定工作，以后无论在哪家市属医院门诊或住院都将享受到统一规划高标准的药学服务；在科研教学方面，整合市属医院药学科研资源，提供药学科研工具模型，打造科研平台促进科研转化；在合理安全用药方面，引入药物经济学评价，保障患者用到有效安全且经济的药物；在学科与人才培养方面，将进行药学部岗位设置研究，与高校联合定向培养药学人才；在中药质量管理与合理使用方面，启动中药代煎剂配送到家，开展中药师承项目和西医师使用中成药培训项目；在信息化与药学资讯方面，打造市医管局“智慧药学”平台，利用互联网等技术实现院内处方点评医嘱审核药学咨询等功能。

针对廉价药供应短缺、患者时常无药可用这一现象，边宝生表示，药师集团化管理会着力保障药品质量，解决短缺药品供应。值得一提的是，市属医院还将发挥集团化优势，建立规范化治疗路径，探索病种治疗费用下降、日治疗费用下降的解决方案。

安全用药刻不容缓 总药师委员会保障患者合理用药

我国有约18万个药物的产品，在一定程度上存在不合理用药造成的经济浪费、无效治疗和药源性疾病，因此各医院在管理上亟待引入药师干预，技术上引入药师把关，这也是全球早已达成的共识。

目前北京市22家医院共有药学人员1700多人，其中具有中级职称以上的药师占43%，本科以上的占48%，还有100多名临床药师和医护人员组成治疗团队在临床工作。边宝生表示，药师对处方和用药医嘱进行审核和点评，是安全用药的把关者，医院药师通过保障合理用药促进有限医疗资源的高效利用，同样是临床药物治疗的参与者。因此，建立总药师委员会，建立一支统一管理、统一规范的医院药师队伍，可以使22家市属医院的药事管理同质化水平不断提高，带动药学学科整体提升。

马上就访

新闻发布会上，健康界对北京市医管局副局长边宝生及部分总药师进行了采访。

健康界：医院应如何应对降低药品收入引发的亏损？

边宝生：现阶段改革将力推“医药分开”，医院会收取医事服务费，并调整部分医疗服务价格，医院也要通过加强内部管理，来补偿取消加成后造成的亏损。

健康界：未来对院内制剂如何进行规范管理？

药品供应与质量管理总药师刘丽宏：大部分院内制剂价格便宜，用量少，很多医院在亏损生产，投入高、产出少的制剂会面临困境。为此，北京市医管局和药监局将共建制剂室，推动医院制剂共享，使各医院院内制剂共同生产销售，同时建立调拨机制，提升质量，降低生产成本，加大力度生产百姓信任、有学科特色的院内制剂，使“小药”不小。未来北京还将建立优秀制剂市场转化机制，对于临床效果好的院内制剂，相关部门将与企业进行洽谈，规模化生产符合国家标准的药品，这在全国有一定示范性。

健康界：如何促进中药合理用药？

中药质量管理与合理用药总药师赵奎君：市属医院将建立药材可追溯机制，并设立规范化种植基地，保证药材质量。通过提升中药饮片质量工程等保障体系，使市属医院中药饮片有可追溯渠道。相关人员将定时对药品进行抽查评比，确保中药有效。

西医开具中成药在临床中十分普遍，为此北京市将加强对市属医院西医分科进行培训，经过几年的培训，使西医使用中成药的培训合格率达到70%以上。

健康界：总药师与临床医生如何配合？

合理用药与用药安全管理总药师甄健存：按照我国处方管理相关规范，医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，绝大多数情况下医师会听从药师建议。如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。在药品发放中，药师把关是全球通则。