谨防公立医院“特许经营”成为“出租科室”变种

国家卫生计生委近日发布：禁止医疗机构出租或者变相出租科室。不久前，北京市卫计委发布了《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》。

两则消息之下，有关北京安贞医院将要通过输出品牌、商标等，以特许经营方式与中国东方资产管理公司合建一家综合医院的消息就愈发引人关注。

有医疗界人士发出疑问：这种“特许经营”开加盟店的尝试，和公立医院“变相出租科室”有多大区别呢？

医疗领域中的特许经营是指，公立医院经授权后，按照规定将医院品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务、管理等，通过特许经营的形式，提供给社会资本举办的医疗机构使用。记者了解到，安贞医院与东方资产合作建设的医院，将具有安贞医院品牌，是综合性非营利医院。医院计划建设面积１６万平方米，设病床８００张。

对于医院出租科室，公众最担心的是医疗质量不达标和唯利是图“过度医疗”。

那么公立医院特许经营“加盟店”能保证医疗质量吗？按照北京市卫计委的解释，这种合作的前提是公立医院在保障资产、医疗质量安全且具备相应管理能力的条件下进行。北京市的公立医院具有品牌、技术、管理和人才优势，社会资本则具有资金等优势，协议双方将发挥各自优势，合作建设、运行、管理好医院。

政府投资举办的公立医院属于国有资产，把品牌等输出给民营医院，是否属国有资产流失？《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》意在规范北京市公立医院与社会资本特许经营合作行为，保障国有非经营性资产安全和医疗服务品质。另外，北京市卫生计生委表示，被特许方按照协议约定，需向特许方支付费用。

这种特许经营的“加盟店”是否会“唯利是图”？对此，北京市卫计委介绍，北京安贞医院和中国东方资产管理公司合建的医院将是非营利性医院。

记者了解到，非营利性医院有以下显著特点：医院的利润可以弥补医疗服务成本，但不能分红。我国对非营利性医院的政策，比如税收、水电费等方面，是和对待公立医院同等的。

不过，有关方面的解释仍未能打消人们对于公立医院“特许经营”的疑虑。

有医疗界人士透露，由于这些优惠政策，因此有的社会资本举办医院时，也申请为非营利性医院，或改制医院保留非营利性质。不过，有的非营利性医院是在“挂羊头卖狗肉”，打着非营利性医院的旗号，实际上还是以赚钱为目的的。非营利性医院虽然不能分红，但是可以通过关联交易的方式把医院的利润“倒”出去。比如非营利性医院的投资者可以注册一家新的公司，这家公司为医院提供后勤服务、药品、医疗器械等，把医院的利润“倒”给这家公司。

当然，公立医院与社会资本特许经营是医药卫生体制改革的一项新尝试、新探索，有助于调动社会资本办医的积极性和扩大医疗服务供给。不过，公立医院与社会资本开展医疗合作，依然要强调公益性。更重要的是，政府部门的监管要跟上，严防“特许经营”成为“出租科室”的变种。

（原文标题：记者来信：谨防公立医院“特许经营”成为“出租科室”变种）