案例丨信息骨干：打通临床科室与信息部门的沟通障碍

在佛山市妇幼保健院（以下简称"佛山妇幼"），每个临床科室都设有一个叫"信息骨干"的"职位"，以方便科室和信息部门的沟通。据该医院计算机中心主任马丽明介绍，目前医院从事管理工作的中层人员中，超过70%的人曾担任过信息骨干；而有过信息骨干经历的护理管理者占比更是达到95.6%，全院23名护士长中，仅有1名护士长没有过信息骨干的经历！

以上惊人数据不得不让人疑惑：莫非佛山妇幼计算机中心有什么非凡的能量，以至于凡是跟他们保持密切联系的医护人员大都能得到升迁？健康界走进佛山妇幼，详细了解该院的"信息骨干"制度。原来这是该院已经成功运作十多年的信息化管理经验，使临床科室和信息化部门都双双受益。

佛山妇幼计算机中心主任马丽明

马丽明对健康界表示："在佛山妇幼，信息骨干制度对于优化服务流程、改善系统的可用性起到了至关作用。它还使信息部门从大量的使用指导、问题故障处理等基础工作中解脱出来，经过滤的用户需求更清晰准确，从而使信息部门可以把更多的精力用于系统建设。"

谁能胜任信息骨干

佛山妇幼有一套完整的信息化建设架构，设有信息化建设领导小组和信息化工作小组。信息化建设领导小组总体负责全院的信息建设工程，领导和协调各小组完成医院信息建设工程，并对各部门提出的相关信息管理及流程问题进行决策。信息化工作小组是医院信息建设的主要实施者，负责协助完成相关病历模板的设计、制作、流程确定和优化；收集系统运行过程中出现的问题并及时登记反馈，指导基层操作员解决日常小问题。

2002年，为方便科室与信息部门的沟通，佛山妇幼设立"信息骨干"制度，信息骨干归信息化工作小组管理，同时向其科室负责。计算机中心的工程师基本都是学IT出身，即便之前有过医疗信息化公司的从业经历，但对临床的流程和制度也不会太熟悉。信息骨干在临床科室和信息部门之间架起了一座桥梁，不仅能帮助IT工程师更好地熟悉临床业务和流程，还随着他们对医疗信息化的了解加深，帮助信息部门过滤掉很多不合理的临床需求。

计算机中心工程师黄少斌告诉健康界，选择信息骨干的标准主要有两条：一是对业务熟悉，二是对信息化感兴趣。

护士长会根据计算机中心的要求推荐信息骨干人选。在项目启动时，计算机中心会和护士长、两三位信息骨干候选人一起开会，这也是对候选人进行考核的过程。经过一段时间的了解后，计算机中心会确定信息骨干人选。

在新项目上马之前，医院会召开项目启动会，计算机中心向科室介绍项目的情况，征求他们的意见和建议。"信息骨干一般都会给计算机中心提一些很好的建议，因为他们对整体流程更加熟悉，会结合业务和信息化给出比较好的解决办法和建议。"

在项目上线后，信息骨干会协助计算机中心对其科室人员进行培训和指导，"起到传帮带的作用。"

在日常工作中，信息骨干负责收集科室系统应用方面的问题，"因为信息骨干对系统更熟悉，沟通起来会减少很多障碍。如果每个人都就同一个问题打电话给计算机中心，会很浪费人力。"

很多之前担任信息骨干的人都已经成了区长、护士长、主任，甚至副院长。走上领导岗位，诚然与其个人能力直接相关，但也不能否认担任信息骨干经历的作用，毕竟这个岗位对于理解业务流程和科室管理很有帮助。

由于在护理信息化工作上的出色表现，现在整个医院这方面的工作都由产科护士长冯锦屏负责，尽管她并不在护理部工作。她告诉健康界，"信息化的确给我增色不少，是我职业成长中一个很大的亮点。"

"今年我拿到了医院的信息化建设突出贡献奖。每年我都能拿到信息化建设的一些奖项。"谈起这件事，急诊科护士长安博的开心溢于言表。对于信息骨干的经历是否给她加分，她说："可能会有一点吧。接触了信息化，你就会有一些认知，知道临床医护人员可以利用信息化去改变一些东西，让流程更加简化和安全。"

急诊科护士长安博

抽血室护士长曾华萍对健康界说："我家人有从事信息化工作的，这对我影响很大。事实上，我在竞聘上岗的时候也提到了信息化。"

健康界接触的几位护士长在谈起医疗信息化工作时，都显得非常专业，可以看出他们对此有非常深刻的理解。另一方面，言谈之间明显能感觉到，他们与计算机中心的沟通保持畅通，并合作愉快。

介入信息化改善流程

在佛山妇幼，有不少个性化的系统功能都是由信息骨干提出，然后和计算机中心一起开发实现。

产科一区的护士站有一个电子显示屏，可通过面板操作，护士可直接在屏幕上进行输入。点开一个床位号可以看到患者的住院号、护理级别、饮食、诊断情况等基本信息。护士长冯锦屏告诉健康界，这个显示屏可清晰地显示每个医生、护士管理的床位，可以帮助她合理地安排护士的工作量。

产科一区患者多、观察多、监测多，转床频繁，医护人员需要随时注意特殊患者的情况变化。这些信息以往是写在大白板上，由于信息总在变化，所以会经常修改，而手写字迹不一，容易模糊，难以辨认，信息变化不及时。而这个新系统，让这些问题成了历史。

马丽明告诉健康界，该系统不仅能及时调整医生、护士的工作分配，还能以不同颜色区分患者的观察级别，既方便患者及家属随时了解对应的管床医生和护士，也让医护人员的观察工作更加方面。系统还可以动态显示转床信息及相关记录，并直接完成转床处理；能动态显示血压、血糖、尿蛋白、24小时出入量等的监测情况，并在计划执行时间前15分钟提醒执行监测工作；还可以帮助实现护理交班；甚至科室通知、维修信息等也能通过其进行处理。

这套系统的最初想法来自冯锦屏，"以前的排班是写在白板上的，展现的内容有限，而且不太明晰，于是我就有了把它做成一个系统的想法。"经过与计算机中心工程师的反复沟通，历时两个月，终于把这个功能实现了。

产科一区护士长冯锦屏

让冯锦屏感到骄傲的另一个例子是高危药物管理。使用移动护理系统之前，佛山妇幼的做法是，在打印出来的护理执行单上用红笔做标志，作为对护士的提醒。这就要求全院所有护士都要牢记高危药物名单。这不仅是一个很大的工作量，而且有极大的安全隐患。

冯锦屏说："高危药物是固定的，不是临时说它是它才是，完全可以用信息化手段进行提醒。"经过与计算机中心工程师沟通后，只用了两周就把该问题解决了。现在，护理执行单上会自动打印有高危标志，这大大减轻了护士工作量，提升了安全水平。

此外，让安博印象最深的例子是科室与计算机中心共同研发的治疗智能分诊排队系统。最初的系统只有输液的分批叫号功能，而对于有多个治疗项目的患者，需要在不同的治疗窗口进行多次排队，且不能实现自动分诊。安博提出，把所有治疗项目通过自助设备进行统一排队分诊，这样不仅避免患者多次排队，还可以使护士不用再多收一次单，简化了工作流程。该系统最大特点是把皮试项目也纳入了自动分诊。皮试判断是一个很复杂的过程，"好像全国也没有哪家医院敢把皮试作为自动分诊项目。"安博说："再复杂的项目也是有流程的，有流程就可以用计算机解决。"

类似上述的例子还有很多。许多功能实用的信息化系统在佛山妇幼得以落地，得益于临床科室和计算机中心的密切配合，而这背后就有独具特色的信息骨干制度的功劳。

设立奖项保证制度可持续

作为信息骨干制度的设计者，马丽明的感受非常深刻："在佛山妇幼，信息骨干制度对于优化服务流程、改善系统的可用性起到了至关重要的作用，它还使信息部门从大量的使用指导、问题故障处理等基础工作中解脱了出来，而经过过滤的用户需求更清晰准确，从而使信息部门可以把更多的精力用于系统建设。"

冯锦屏告诉健康界，现在的信息骨干是兼职的，因为他们自身工作比较忙，很难全身心地投入到信息化工作中。马丽明对此表示认可。

在没有任何职务上补贴的情况下，如何保证制度的可持续性？

马丽明曾考虑过像科研教学秘书一样，设立专职人员，并给予适当的职务补贴。但考虑到各科信息骨干承担的工作及所起的作用有较大的差异，最后还是选择设立奖项，通过表彰和奖励去激励信息骨干的工作热情。

佛山妇幼设有针对个人表现的"信息化突出贡献奖"、"信息化先进个人"，还有针对团体表现设立的"信息化先进科室奖"，同时还根据项目的实施和推进情况设立项目单项奖。"分类的奖励体系能更客观体现信息骨干当期的工作表现，这种方式有利于'扬先策后'。"

2014年内科信息骨干阳健医生获得信息化先进个人奖时，激动之情溢于言表，那是他在佛山妇幼工作10多年来拿到的第一个奖项。此后，他投入信息化工作的热情就更高了。

这让马丽明深刻认识到精神激励的作用，但她仍然觉得，设立奖项这种方式并不能全面体现信息骨干的价值，"目前，正在考虑将两种方式进行结合。"

链接：Q&A

佛山妇幼急诊科护士长安博

佛山妇幼产科一区护士长冯锦屏

佛山妇幼抽血室护士长曾华萍

健康界：为什么会选择您做信息骨干？

曾华萍：可能领导觉得我有一些信息化的思维和理念吧。医院是一个非常复杂的环境，工作流程牵涉很多部门，而信息化能够优化流程，进而提高医护人员的工作效率。对于我，信息化不是一个很陌生的词，我丈夫就是搞信息化工作的。

冯锦屏：软件工程师可能对一些面上的东西了解的比较多，但对于背后所包含的更深层次的管理思想则缺乏深刻了解。实际上，每家医院的管理制度和方法、运营流程都是不一样的，必须通过临床业务人员和工程师相结合，才能把信息化的作用发挥到最大化。

安博：可能是护士长觉得我反应比较快，想法比较多。我是护理本科毕业，在学校学过一点点编程。但是，那时候我对医院信息化并没有什么太清晰的想法，压力还是蛮大的。

健康界：信息化对您的工作意味着什么？

曾华萍：与其说我是一个信息化的参与者，其实更多是一个信息化的获益者。

以前，抽血室排队很长，患者排队半小时甚至还抽不到血，很容易与护士产生矛盾。而现在通过自助系统优化了流程，提高了效率，患者只需要排十分钟就能够抽到血。患者满意度提高了，我们的工作环境没那么嘈杂了，幸福指数就提升了。我以前每天都要去帮忙抽血，现在不用怎么去了，可以把更多时间花在管理工作上。

信息化就像我们的第二个脑袋、第三只眼睛，帮助提升管理水平。

抽血室护士长曾华萍

冯锦屏：信息化意味着安全、省时、全面。

我很关注工作安全，会时时留意：这个事情可不可以借用信息化去改善？如果某个流程是有规律可循的，我就会跟工程师建议用信息化去实现。这样就会不停地触发我思考：会不会有更好的手段来防范意外的发生？

做信息骨干的经历让我的沟通能力好了很多，增强了我的安全意识，也让我更关注工作效率。

安博：更安全、更高效、更精细化。

健康界：您怎么评价与医院信息部门的合作？

安博：他们的确做了很多工作。我跟他们之间的合作还是比较好的，我提的一些需求他们都会全力以赴去做。目标一致，共同去想办法，我们的系统之所以能用得这么好，大家合作还是很重要的。

冯锦屏：有同事讲，提出了一个需求为什么这么长时间还不解决？其实他们真是不理解工程师的工作，改动一点就是牵一发而动全身，这肯定需要时间。

我特别理解他们，在提需求的时候我都会先想是否合理，计算机能不能实现。

健康界：对于和信息部门的沟通机制，您有什么建议？

冯锦屏：我很希望医疗部门能设置一个专职的信息骨干。

作为护士长，我深有体会。比如我很想把临床跟信息化部门的桥梁构建起来，因为只有这样，系统才用得更好。但是医疗人员很忙，虽然在做信息骨干，没办法全身心投入。如果有这么一个专职的角色，必然能更快地完善系统，达到工作效率和效果的最大化。

安博：大家都应该在工作的角度上，思想上要端正，要团队合作，互相理解。

怎么沟通得更好？可能是需要互相站在对方的角度去想问题。像马丽明主任，有时候会亲自过来看仪器是怎么放置的。她会站在我的角度去考虑问题，而不是各自为政。如果是那样的话，肯定做不好工作。